Vergeturile optiuni terapeutice

Una din cele mai frecvente intrebari din partea pacientelor (desi apare si la sexul masculin, dar probabil nu reprezinta o sursa identica de anxietate) este desigur: Ce crema pentru vergeturi sa folosesec?

Una din cele mai frecvente intrebari
din partea pacientelor (desi apare
si la sexul masculin, dar probabil
nu reprezinta o sursa identica
de anxietate) este desigur:
Ce crema pentru vergeturi
sa folosesec?

Mai intai ar trebui sa prezentam vergeturile
ca pe niste cicatrici liniare, care se
dezvolta dinspre profunzime spre suprafata,
ca urmare a unor modificari structurale ce
afecteaza filamentele de elastina si colagen. Par a
fi rezultatul unei combinatii de factori ce include
predispozitia genetica, stress-ul mecanic (fluctuatiile
in greutate si in general factori ce implica o solicitare
a elasticitatii pielii), anumiti hormoni (cortisol,
estrogen), insa mecanismele aparitiei lor sunt incomplet
elucidate. In SUA, datele statistice indica
aparitia lor, in proportie de 90%, in timpul sarcinii
(sani, abdomen), 70% la adolescente si 40% in
randul adolescentilor.

Odata ce intelegem ca e vorba despre o
distructie ireversibila, in straturile profunde ale
pielii, asteptarile privind solutiile de remediere trebuie
sa fie realiste, sa nu asteptam miracole din
partea unor creme ce contin agenti de hidratare
sau emoliere.

Initial vergeturile apar roz – violacee, usor elevate,
stadiu in care si terapiile incercate au eficacitate
mai mare. Ulterior devin albe, atrofice, cu un
raspuns mult mai lent si diminuat la tratament.
Practic ceea ce se vede prin epidermul atrofiat sunt
filamente de elastina rupte (cel mai bine exemplific
asta pacientelor cu imaginea unui elastic vechi, din
care au inceput sa se desire firisoare subtiri, si despre
care ne e greu sa credem ca va deveni din nou
functional).

In ceea ce priveste tratamentul, obiectivul
urmarit consta in diminuarea si imbunatatirea aspectului,
iar o combinatie de modalitati terapeutice
este considerata superioara monoterapiei.

• Cremele ce contin tretinoin (Retin-A,
  Smooderm) au dovedit in cateva studii o
  imbunatatire a aspectului, in special in stadiile
  incipiente, insa trebuie mentionat ca sunt contraindicate
  in timpul sarcinii si alaptarii. çn general
  sunt terapii de lunga durata, primele rezultate
  fiind mentionate dupa 9 – 24 saptamani.
  (surse: Topical tretinoin for management of early
  striae. Kang S. J Am Acad Dermatol 1998;38:
  S90-2, Topical Tretinoin 0.1% for pregnancy
  related abdominal striae: an open-label, multicenter,
  prospective study. Rangel o, Aries I, Adv
  Ther 2001;18: 181-6)
• Terapii laser ce includ Pulsed Dye Laser
  (PDL) – cel mai studiat, laser excimer, Intense
  Pulsed Light (IPL) cu sedinte repetate la interval
  de 4 – 6 saptamani, nerecomandate insa pentru
  persoanele cu tegumente hiperpigmentate.
  (surse: Treatment of striae rubra and striae alba
  with the 585 – nm pulsed dye laser. Jimenez G,
  Flores F, Berman B, Gunja-Smith Z. Dermatol
  Surg 2003;29:362, Intense pulsed light in the
  treatment of stiae distensae. Hernandez-Perez
  E, Colombo-Charrier E, Valencia-Ibiett E, Dermatol
  Surg 2002;28:1124-30)
• Peeling chimic cu acid glicolic 20 – 70%,
  acid tricloracetic 40% sau diverse combinatii cu
  diferite concentratii. Tratamente promitatoare
  relevate de studii pe subiecti multipli, peeling-urile chimice efectuate in dermatologie sau
  chirurgia plastica sunt totodata si net superioare
  peeling-urilor cu alfa si beta – hidroxi – acizi
  (AHA, BHA) (surse: Chemical peel of nonfacial
  skin using glycolic acid gel augmented with
  TCA and neutralized based on visual staging.
  Cook K.K., Cook W.R. Dermatol. Surg. 2000;
  26:994-9)

In ceea ce priveste cremele cosmetice, despre
acestea sunt foarte putine date inregistrate in literatura
dermatologica, adica ne lipsesc probele.

Singura amintita ar fi Centella asiatica, o planta
medicinala, al carui extract il regasim in multe
creme dedicate vergeturilor, cicatrizarii, keloidelor,
insuficientei venoase, celulitei. O astfel de crema a
fost utilizata intr-un studiu pe 100 femei gravide
din saptamana 12 pana la nastere, zilnic, versus
placebo. (sursa: Prophylaxis of striae gravidarum
with a topical formulation: a double blind trial.
Mallo lJ, Belda MA,, Costa D, et al. Int J Cosmetic
Sci 1991;3:51-7).