SIUI monitorizeaza prescriptia medicului de familie

Interviu realizat cu Presedintele CNAS, dr. Vasile Ciurchea

Cum s-a simplificat – concret – accesul pacientilor
la tratament prin introducerea in farmaciile cu circuit
deschis a medicamentelor antidiabetice orale,
a celor oncologice si posttransplant?

Eliberarea prin farmaciile cu circuit deschis a acestor
medicamente a dus la cresterea accesibilitatii bolnavilor la
tratament. Anul trecut in judetele in care exista un singur
spital prin care se derula un subprogram, bolnavilor li se
eliberau medicamentele doar prin farmacia cu circuit inchis
a spitalului. In prezent, bolnavii pot sa-si procure medicamentele
specifice in localitatea de resedinta, din oricare dintre
farmaciile cu circuit deschis, aflata in contract cu Casa de
asigurari de sanatate pentru derularea subprogramelor.

Aceasta masura nu cumva a ingreunat relatiile
farmaciilor cu casele de asigurari – tinand cont
ca farmacistii nu odata au reclamat dificultati in
relatiile lor contractuale cu casele de asigurari?

Pana in prezent nu am primit semnale din teritoriu in
sensul disfunctionalitatilor in relatiile contractuale dintre
farmacii si casele de asigurari de sanatate. Pentru cele
trei subprograme, farmaciile au incheiat acte aditionale
la contractele existente.

In acest moment, bolnavii isi ridica medicamentele
din farmacii fara probleme?

In prezent, nu exista din partea pacientilor reclamatii
referitoare la probleme in eliberarea medicamentelor
din farmaciile cu circuit deschis. Dealtfel, pentru a
preintampina problemele care ar fi putut sa apara,
H.G. nr.364/2007 – care modifica si completeaza prevederilor
Contractului-cadru privind conditiile acordarii
asistentei medicale in cadrul sistemului de asigurari sociale
de sanatate pentru anul 2007 – precizeaza ca ” in
cursul trimestrului II al anului 2007, pentru asigurarea
continuitatii tratamentului in ambulatoriu al bolnavilor
diabetici, cu afectiuni oncologice si al persoanelor care
au efectuat un transplant, medicamentele specifice pentru
toate aceste categorii de pacienti se elibereaza atat
prin farmaciile cu circuit deschis aflate in relatii contractuale
cu casele de asigurari de sanatate, cat si prin
farmaciile cu circuit inchis apartinand unitatilor sanitare,
prin care aceste programe se deruleaza. „

Medicamentele care apartin celor trei programe
nationale sunt comercializate fara adaos
comercial?

Medicamentele specifice celor trei subprograme,
corespunzatoare denumirilor comune internationale
prevazute de anexa nr.1 a Ordinului nr. 569/2007 pentru
aprobarea Listei preturilor de decontare ale medicamentelor
eliberate prin farmaciile cu circuit deschis, pentru tratamentul
bolnavilor inclusi in unele subprograme de sanatate din cadrul Programului national cu scop curativ, nominalizate
prin H.G. nr. 292/2007 cu modificarile si completarile
ulterioare, se elibereaza la preturile de decontare prevazute
de anexa nr.2 a Ordinului mai sus mentionat. Aceste preturi
includ un adaos comercial de 1,5%.

Medicamentele vor putea fi
achizitionate si eliberate pacientilor in
urma incheierii de catre farmacie a unui
act aditional cu casele de asigurari. O
farmacie care are relatii contractuale cu
casa este obligata, sau nu, sa incheie si un
contract pentru acest tip de medicamente?

Pentru eliberarea medicamentelor specifice din
cadrul celor trei subprograme, casele de asigurari de
sanatate incheie acte aditionale la contractele existente
cu farmaciile cu circuit deschis care indeplinesc conditiile
legale si care isi exprima dorinta in acest sens. Farmacia
cu circuit deschis nu este obligata, deci, sa incheie acte
aditionale in acest sens.

In acest context, nu exista posibilitatea ca
actul aditional sa fie solicitat de un numar redus
de farmacii, astfel incat farmaciile care sa poata
elibera aceste medicamente sa fie insuficiente?

Nu, nu poate fi vorba de asa ceva, cand la noi in tara
putem vorbi de o inflatie de farmacii, peste 6.000.000.
Credeti-ma, vor fi suficiente cat sa poata asigura medicamentele
specifice pacientilor.

Care sunt criteriile dupa care o farmacie va putea
aprecia cantitatea de medicamente pe care sa
le achizitioneze, avand in vedere caracterul special
al acestora?

Criteriul in baza caruia farmaciile vor estima cantitatea
de medicamente pe care le achizitioneaza, o
reprezinta gradul de adresabilitate al bolnavilor.

Tot la aceste medicamente ma voi referi si in
continuare. Au fost facute licitatii pentru ele?

Nu, pentru ca potrivit legislatiei in vigoare, medicamentele
care se elibereaza prin farmacii cu circuit deschis
nu pot fi achizitionate prin licitatie.

” Umbla vorba prin targ ” ca vor fi eliberate gratuit
bolnavilor de diabet si edulcorantele. Ce imi
puteti spune despre aceasta? De fapt si indulcitorii
fac parte din tratament, asa ca mi s-ar parea normal
sa intre in gratuitate.

In cadrul subprogramelor nationale de sanatate cu scop
curativ finantate din FNUASS se asigura, potrivit legislatiei
in vigoare, medicamente specifice. Deci, indulcitorii nu pot
fi decontati din fond in cadrul subprogramului.

V-as intreba daca veti face comisii mixte de control
cu specialisti ai MSP pentru a verifica modul de
depozitare al acestor medicamente in farmacii?

Autorizatia de functionare se elibereaza farmaciilor
cu circuit deschis de catre MSP doar atunci cand acestea
indeplinesc conditiile legale de depozitare, nefiind
necesara indeplinirea unor conditii suplimentare pentru
depozitarea acestora. In situatia in care se va impune
controlul modalitatii de depozitare a medicamentelor,
acesta va fi realizat de MSP prin autoritatile de sanatate
publica, care au aceasta atributie.

Comisiile de control vor intra si in cabinetul medicului
de familie pentru a verifica modul in care
pacientii beneficiaza de avantajele programelor?

Prin programul national cu scop curativ finantat din
FNUASS, respectiv a subprogramelor din componenta
acestuia, se asigura medicamente si/sau materiale sanitare
specifice care se elibereaza prin farmacii cu circuit
inchis, nu prin cabinetele medicilor de familie.

Eliberarea retetei de catre medicul de familie,
pe baza recomadarii medicului specialist se face
pentru 90 de zile? Intreb aceasta pentru ca au existat
situatii, cand, pacienta cu tratament oncologic
a fost chemata lunar de catre medicul sau de familie,
care refuza sa-i prescrie reteta pentru mai mult
de o luna.

Eliberarea medicamentelor specifice, in cadrul celor
trei subprograme, se poate realiza pentru 90 de zile,
perioada exacta fiind stabilita de medicul specialist care
are in evidenta bolnavul, in functie de stadiul bolii si
evolutia bolii si de perioada la care este necesara monitorizarea
pacientului.

Se vorbeste tot mai des despre iminenta
plafonarii – in ceea ce priveste acordarea medicamentelor
in general – la nivelul medicului de
familie si nu a farmaciei, asa cum este acum. Cum
comentati? Daca aceasta plafonare este un adevar,
in viitorul apropiat credeti ca va avea menirea sa
simplifice munca medicului de familie, care si asa
reclama ca este sufocat de prea multa birocratie?

Bugetul FNUASS este aprobat prin Legea bugetului
de stat. Ca urmare, este absolut necesar controlul
utilizarii fondului si incadrarea in acest buget. Odata
cu implementarea Sistemului Informatic Unic Integrat
(SIUI), medicii vor avea obligatia de a raporta toate medicamentele
prescrise. Numai asa, in urma unei analize
amanuntite, se poate lua o decizie in acest sens.