Sfera ingrijirii sanatatii, fie ca ne gandim la latura preventiva, fie la cea curativa, include doua roluri principale – cel de furnizor de servicii si cel de pacient.

Sfera ingrijirii sanatatii,
fie ca ne gandim la
latura preventiva, fie
la cea curativa, include
doua roluri principale –
cel de furnizor de servicii
si cel de pacient.

COMUNICAREA IN MEDICINA
– RAMIFICATII MULTIPLE SI
SEMNIFICATII CERTE

Pacienti suntem toti, „figuranti”, dar in
prezent cu abilitati din ce in ce mai dezvoltate de
„scenaristi” si chiar „regizori”. Furnizorii pot fi insa
extrem de diferiti ca background – medici de diferite
specialitati si supraspecializari, asistenti medicali,
fiziokinetotrapeuti, psihologi, maseuri si, „last but
not least” in „economia filmului starii de sanatate”,
farmacisti. Activitatea specialistilor difera in functie
de cadrul in care se desfasoara – unitati private sau
de stat, ambulatorii sau spitalicesti. Desi nu este
intotdeauna vizibil, evident, toti acestia comunica
intre ei pentru ca sistemul sa functioneze, informatia
sa circule la momentul si cu fluxul adecvat pentru eficacitate
maxima in atingerea scopului comun. Pentru
ca exista un scop comun, iar acesta nu este altul
decat interesul pacientului si al sanatatii publice.

Un mijloc la indemana, din pacate nu prea
utilizat, de informare si actualizare a detalii lor
din scenariu, este chiar lectura acestuia – adica
a legislatiei, fie ca este din domeniul profesional,
cum este cazul Codului deontologic al
fiecarei profesii in parte, fie ca este vorba de
reglementarile sociale, cum este cazul Legii drepturilor
pacientului, nr.46/21.01.2003.

Pentru cei
care doresc sa aprofundeze, sunt disponibile Legea
Nr. 95 din 14 aprilie 2006 privind reforma
in domeniul sanatatii, alte ordonante de guvern,
norme de aplicare.

Toti trebuie sa stim scenariul complet, chiar
daca ne-a fost prezentat pe scurt de altii. Ca un
rapel ce intareste „vaccinarea” initiala. Pentru ca
tindem spre idealul pacient informat, medic informat,
farmacist informat. Fiecare are rolul lui
si, cum se spune, „necunoasterea (legii) nu te
scuteste de raspundere”, iar sanatatea chiar este
prioritara.

LA VREMURI NOI,
INSTRUMENTE NOI

Organismele de reglementare din domeniul
medicamentului au o istorie, ba chiar unele
au impus international modele de urmat, cum
este cazul FDA (Food and drug administration)
din SUA. Agentia Europeana a Medicamentului
(EMEA), mai recenta, se dovedeste a fi deja o
institutie credibila, axata pe calitate si vigilenta.
Nici Agentia Nationala a Medicamentului din
Romania nu trebuie uitata, ea avand si traditie si
prezent in excelenta. Aceste structuri sunt cele
care dau votul final pentru punerea pe piata a
medicamentelor, care stiu despre supravegherea
post-marketing si care emit eventuale avertismente;
ele sunt cele care tin si fraiele raspunderii
informarii cu privire la medicamente. Internetul
este indiscu tabil un instrument extraordinar
pentru circulatia ultra-rapida a informatiei, pentru
mentinerea la zi a cunostintelor, iar vizita la
http://www.anm.ro/ sau la http://www.emea.
europa.eu/ ori la http://www.fda.gov/ nu ar strica
sa devina rutina pentru cei implicati in ingrijirea
sanatatii.

Prospectul medicamentului a suferit o modificare
spectaculoasa, atat de „look”, cat si de
fond. Vechiul prospect, care se adresa atat medicului
prescriptor si farmacistului, cat si pacientului,
este deja istorie. Acum dispunem de
prospect destinat pacientului, care evidentiaza
obligatoriu riscurile, avand, pe langa rolul direct
de furnizare de date privind medicamentul,
rol de informare si educare generala. Rezumatul
caracteristicilor produsului este pentru
specialisti, tocmai pentru a le oferi acestora o
imagine cat mai detaliata a actiunii medicamentului,
cu valoare practica.

ALIANTA MEDIC – FARMACIST – PACIENT:
TEORIE, DAR SI PRACTICA

Cercetatorii de la Woolcock Institute of Medical
Research din Australia (http://www.woolcock.
org.au) au aratat ca pana la 90% dintre astmatici
utilizeaza incorect inhalatoarele, ceea ce duce la
controlul neadecvat al bolii, cresterea prezentarilor
la spital si cresterea costurilor terapeutice. Studiul
a inclus o scurta discutie cu farmacistul cu privire
la tehnica utilizarii inhalatoarelor, in medie de 2,5
minute, asadar realizabila in practica obisnuita.

Aceasta activitate educationala a farmacistului
a fost considerata o interventie eficienta in controlul
astmului.

Pe de alta parte, o alta cercetare, ale carei rezultate
au fost publicate de Royal Pharmaceutical
Society of Great Britain a aratat ca in jur de 80%
dintre persoanele care pleaca in vacanta sufera pe
parcursul acesteia de tulburari frecvente precum
insolatia, intepatura de insecte, cefaleea, diareea.
Desi se intampla asa, cheltuielile pentru produse de
ingrijire a sanatatii (creme de protectie, etc) au fost
in medie sub 20 £, comparativ cu cheltuielile pentru
costume de baie, haine, cosmetice, care au fost
in jur de 95 £ (http://www.medicalnewstoday.com/
articles/112036.php). Nu trebuie uitat de riscurile
pe care le implica pentru sanatate calatoriile. Iar
aici educatia generala pro-prevenire este esentiala.
Farmacistul are un calitatea deosebita de a putea
informa publicul cu privire la riscuri si de a oferi acces
la produse de ingrijire (preventive si/sau curative)
pentru intreaga familie, in concediu sau nu.

In fond, ideea de a beneficia de un sfat de specialitate
fara a face programare la medic este atractiva,
nu-i asa?

O alta fateta ce nu poate fi neglijata este
cea a pacientului care se auto-trateaza, a OTCurilor.
Pacientul in aceasta situatie renunta la
suprave gherea de specialitate si isi asuma astfel
riscuri legate de reactii adverse, interactiuni, etc.
Farmacistul este, mai ales in acest caz, in prima
linie a sistemului medical, el informand in timp
ce serveste consumatorul (un articol interesant pe
tema farmaciei si a bioeticii, la http://www.eubios.
info/EJ123/ej123f.htm).

Situatia speciala a femeii gravide a ajuns din
ce in ce mai in centrul atentiei peste tot in lume.
Pentru ca in mileniul III femeile aleg cand sa
faca urmasi, valoarea acestora este nepretuita,
iar medicina moderna dispune de mijloace
specta culoase de diagnostic si tratament pentru
aceasta categorie. Clasificarea medicamentelor
in raport cu sarcina (Clase: A – inofensive,
B – relativ sigure, C – pot fi nocive, D – nocive
pentru fat, X – interzise, produc anomalii la fat)
este bine cunoscuta de specialisti, dar mai putin
de pacienti. Iar de cele mai multe ori acestia nu
iau in calcul ca suplimentele alimentare, produsele
„naturale” si cosmeticele (creme, uleiuri
de corp) au riscuri potentiale, reactii adverse,
contraindicatii. Nu de putine ori pe unele ambalaje
nu sunt scrise nici toate componentele
produsului. Un asemenea produs, destinat femeilor
care alapteaza, a facut ca FDA sa emita
avertisment cu privire la continutul in substante
daunatoare sugarului. Dar, nu toate produsele
sunt studiate corespunzator pentru a depista
toate componentele.

CODUL DEONTOLOGIC AL FARMACISTULUI

Art. 4. – Principiile fundamentale in baza
carora se exercita profesia de farmacist
sunt urmatoarele:

a) exercitarea profesiei se face exclusiv
in respect fata de viata si de persoana
umana;

b) in orice situatie primeaza interesul
pacientului si sanatatea publica;

c) respectarea in orice situatie a drepturilor
pacientului;

d) colaborarea, ori de cate ori este cazul,
cu toti factorii implicati in asigurarea
starii de sanatate a pacientului;

e) adoptarea unui rol activ fata de
informarea si educatia sanitara a
publicului, precum si fata de combaterea
toxicomaniei, polipragmaziei, dopajului,
automedicatiei si a altor flageluri;

f) acordarea serviciilor farmaceutice se
face la cele mai inalte standarde de calitate
posibile, pe baza unui nivel inalt de
competenta stiintifica, aptitudini practice
si performante profesionale, in concordanta
cu progresele stiintelor si practicii
farmaceutice;

Art. 8. – (1) Indiferent de sfera de
activitate, farmacistul trebuie sa aiba in
centrul atentiei sale binele pacientului si
al publicului in general.

– (2) Farmacistul este raspunzator pentru
toate deciziile sale profesionale, indiferent
de responsabilitatile asumate in
exercitarea profesiei sale.

g) sa raporteze medicului prescriptor
sau autoritatilor competente orice efect
nedorit sau advers al medicamentelor, in
scopul optimizarii tratamentelor;

Art. 16. Farmacistul trebuie sa respecte
si sa protejeze confidentialitatea
informatiilor referitoare la pacienti,
obtinute in cursul activitatilor profesionale.

Art. 18. Farmacistul nu trebuie sa
dezvaluie, decat cu acordul scris al
medicului prescriptor, nici o informatie
referitoare la practica prescrierii acestuia.

Art. 21.b) In colaborarea sa cu medicul,
farmacistul se va abtine de la
orice intelegere in scop material sau de
alta natura care ar avea drept rezultat
incalcarea dreptului pacientului.

ARTA DE A CONDUCE
= MANAGEMENT

Este mai simplu de colaborat eficient in
cadrul spitalicesc, medicii si farmacistii schimband
informatii utile „de rutina”. Nu la fel stau lucrurile
in afara spitalelor, desi multi medici de familie
si farmacisti isi cunosc atat „obiceiurile” privind
prescriptia, cat si pe cele privind aprovizionarea.

Perfectionarea continua este acum o cerinta obligatorie in toate domeniile de activitate Echipa de
management, fie ca este cea de la nivel local, fie
ca este cea de nivel superior, poate veni in sprijinul
imbunatatirii activitatii prin evaluarea nevoilor de
instruire, formarea continua cu
valoare practica a specialistilor si
implementarea unor interventii
cu valoare educativ-informativa
a pacientilor.

Indicatorii demografici, alaturi de „baza de date” a domeniului
sanatatii, pot creiona
cu acuratete caracteristicile
grupurilor populationale specifice,
locale, ca si nevoile acestora.
Pornind de aici, analiza poate
decela nevoi de instruire pentru
specialisti, ca raspuns la nevoile
populatiei.

De la „divide et impera”
s-a ajuns la „autoritatea
performantei ia locul autoritatii
functiei”.

Articol pus la dispozitie de
Fundatia Romanian Angel Appeal
in cadrul proiectului First Bebe care ofera cursuri
prenatale parintilor in asteptarea primului copil
(www.firstbebe.ro) si programului de educatie
medicala continua la distanta www.medability.ro

Leave a reply