„Disfunctia erectila, semnal de alarma timpuriu pentru bolile de inima”

Interviu cu dr. Sebastian Voinea, medic specialist urolog, Centrul de Chirurgie Urologica, Dializa si Transplant Renal, Intitutul Clinic Fundeni Bucuresti

Interviu cu dr. Sebastian
Voinea, medic specialist
urolog, Centrul de
Chirurgie Urologica,
Dializa si Transplant
Renal, Intitutul Clinic
Fundeni Bucuresti

In tari europene se vorbeste
deja de medicina sexualitatii. Ce se
intampla la noi in tara?

Da, acesta este tendinta in Europa,
de a se pregati specialisti in medicina
sexualitatii. Va fi si la noi, deocamdata
suntem la inceput, chiar daca timid. Cu
siguranta ca mai trebuie ceva timp.

Intr-o lume moderna si lipsita
de cele mai multe ori de inhibitii,
tulburarile de dinamica sexuala mai
sunt un subiect tabu?

Da, cred ca sunt inca un subiect tabu!
Cred ca pacientii, care se prezinta la medic
cu astfel de probleme, sunt putini, comparativ
cu cati sufera de aceste tulburari.
Si vin la medic doar cei mai curajosi.

In general, vin atunci cand problemele
sunt destul de serioase si boala este
cu adevarat severa, trecand peste etapele
cand afectiunea se manifesta cu forme
mai usoare si chiar moderate. De obicei,
pacientii sunt rusinati de aceasta afectiune
si este nevoie de tact si intimidate pentru
a-i ajuta sa vorbeasca. Multi dintre
pacienti discuta initial despre o alta patologie,
cum ar fi cea prostatica si abordeaza
subiectul disfunctiei erectile la sfarsitul dialogului
cu medicul sau deloc.

Este disfunctia erectila o problem
a de cuplu?

Sigur ca este o problema a cuplului!
Barbatii cu disfunctie erectila sunt
nefericiti, frustrati si in final depresivi,
iar toate acestea provoaca un dezechilibru
psihologic important in viata barbatului si
a cuplului, in ansamblu.

Disfunctia erectila este apanajul
barbatului varstnic?

Disfunctia erectila este mai frecventa
la barbatul varstnic, cauza fiind una
organica, dar poate aparea si la barbatii
tineri, la acestia, cauza fiind insa de natura
psihogena. Si nu in ultimul rand, este vorba
la cei tineri si de stres, oboseala vietii
moderne care isi pune amprenta si peste
viata de cuplu.

In cazul bolnavului tanar, consilierea cuplului
sau psihoterapia sunt extrem de utile.

Care este prevalenta si riscul de
aparitie a disfunctiei erectile?

Studiile arata o frecventa mare a
disfunctiei erectile in lume: aproape 1 din 10
barbati sufera de aceasta boala, iar in Europa,
pentru anul 2005, se asteapta ca cel putin
42 de milioane de barbati sa fie afectati de
aceasta tulburare de dinamica erectila.
In tara noastra a fost efectuat un studiu
in perioada 2005 – 2007 cu prilejul unui
screening concomitent pentru cancerul de
prostata si disfunctia erectila la pacienti
cu varsta de peste 40 de ani. Rezultatele
arata ca incidenta DE moderate, respectiv
usoare a fost de: 0 respectiv 7% la pacientii
cu varste intre 40 si 49 de ani, 4 respectiv
13% la pacientii cu varste intre 50 si 59 de
ani, 10 respectiv 25% la pacientii cu varste
intre 60 si 69 de ani, 45 respectiv 25% la
pacientii cu varste intre 70 si 79 de ani, 56
respectiv 20% la pacientii peste 80 de ani.

Vorbim despre o afectiune care
implica la inceput urologul. Apoi
insa este vorba de munca in echipa…

Abordarea disfunctiei erectile trebuie
sa fie multidisciplinara: urolog, psiholog,
endocrinolog, cardiolog, diabetolog.
Foarte important este ca disfunctia
erectila este un semnal de alarma timpuriu
pentru aparitia bolilor de inima. Asadar
atunci cand apar ingustari ale vaselor de
sange, primele afectate sunt cele de la nivel
penian. Acesta este momentul in care
pacientul ar trebui sa se prezinte la medic
pentru a preveni aparitia bolilor de inima
si a complicatiilor acestora.

Disfunctiile erectile pot aparea ca o
consecinta a unor boli ca diabetul zaharat, hipertensiunea arteriala sau a altor boli cardiace,
deci acesti pacienti trebuie trimisi la
medicul specialist pentru diagnosticare si
tratament complet. La randul sau, specialistul
cardiolog, sau diabetolog, trebuie sa
recomande tratamentul, tinand cont ca problema
de la care s-a plecat este disfunctia
erectila. Si spun acest lucru pentru ca exista
o serie de medicamente care se administreza
pacientilor cardiaci si hipertensivi si care au
ca efect secundar tocmai disfunctia erectila.
Betablocantele sunt dintre cele mai cele mai
cunoscute ca au ca efect secundar disfunctia
erectila! E un medicament iubit de cardiologi
pentru ca este intr-adevar eficient si
ei renunta sau il inlocuiesc cu greutate.

Ce precizari puteti face referitor
la tratamentul oral pentru
disfunctiile erectile?

Tratamentul oral este frecvent primul
care se instituie unui pacient cu astfel de
probleme si in 8 cazuri din 10 are succes.
Este un tratament sigur, fara reactii adverse
importante daca are o indicatie corecta.
Insist asupra faptului ca acest tip de
tratament trebuie sa fie prescris de medicul
specialist din multiple motive: in primul
rand, pentru ca trebuie vazut daca pacientul
respectiv ia un tratament cu nitrati. Tratamentul
cu nitrati asociati cu aceste medicamente
pot conduce la o hipotensiune intensa
care poate pune in pericol viata pacientului.
in al doilea rand, pacientii in momentul
in care isi iau singuri tratamentul, destul de
des nu obtin un efect care sa ii multumeasca
pentru ca le lipseste informatia corecta pentru
a ajunge la efectul dorit. Informatia
trebuie sa fie clara, deschisa, in asa fel incat
pacientul sa stie exact ce are de facut, mai
ales in tratamentul cu pastile.

Exista o legatura intre afectiunile
prostatei si disfunctia erectila?

Exista o anumita legatura, insa nici pe
departe directa.

Exista insa o frecventa mai mare a
disfunctiei erectile la pacientii cu adenom
de prostata.

Ce stil de viata trebuie sa adopte
pacientul cu disfunctie erectila?

E foarte important de inteles ca pe
langa tratamentul medicamentos, pentru
aceasta afectiune pacientul trebuie sa isi
modifice stilul de viata.

Este important sa faca multa miscare,
in ritm sustinut, 3 – 4 zile pe saptamana, cel
putin 30 de minute pe zi, sa reduca fumatul,
desi cel mai bine ar fi chiar renuntarea
la acest obicei, sa reduca consumul de
bauturi alcoolice, sa manance sanatos – o
dieta echilibrata cu multe legume si fructe,
fara grasimi animale. Si, de multe ori, numai
modificarea stilului de viata poate sa duca la
o imbunatatire a disfunctiei erectile.

As dori sa amintesc un lucru mai putin
cunoscut, dar care este in plina cercetare
in Statele Unite. Si anume, ca ciclistii de
performanta, dar si cei care merg cu bicicleta si fac tot felul de sarituri, ajung sa aibe forme severe
de disfunctii sexuale si chiar sa fie operati.
Acesti sportivi la varste cuprinse intre 25 – 30
de ani ajung sa aiba problemele unui barbat
de 75 -80 de ani! in urma acestor studii s-a
dovedit ca folosirea bicicletei cu sa ingusta,
pentru un numar mai mare de ani, datorita
compresiunii pe care o face in perineu si inducerea
unei hipoperfuzii peniene, determina
in timp disfunctia erectila in forma severa si
care nu raspunde la tratament. Cercetatorii
au ajuns la concluzia ca singura solutie este
saua lata. La noi insa nu am vazut decat biciclete
cu sa ingusta! Probabil ca vor ajunge si
in Romania cele cu sa lata, dar nu cred ca este
rau sa tragem un semnal de alarma in aceasta
privinta pentru informarea asupra rezultatelor
dezastruoase pentru sportivi, dar si pentru oamenii
care folosesc zilnic bicicleta.