Misoprostolul – un medicament cu efect abortiv

Misoprostolul poate fi utilizat fie pe cale
vaginala fie pe cale sublinguala pentru intreruperea
unei sarcini incipiente. Medicamentul
are o rata crescuta de succes atunci cand dozele
sunt administrate la fiecare trei ore sustin rezultatele
unui trial sponsorizat de Organizatia
Mondiala a Sanatatii (OMS). Dozele administrate
la un interval de 12 ore au o eficienta mai
mare daca sunt administrate pe cale vaginala.

Dupa datele raportate de autorul studiului
in numarul din luna iunie a revistei Lancet (Lancet
2007;369:1904-1906,1938-1946), citata
de www.postamedicala.ro, combinatia a doua
droguri: mifepristone plus misoprostol este cea
mai convenabila pentru intreruperea sarcinii,
insa in multe tari mifepristone nu este disponibila.
Calea si intervalul de administrare optim al
misoprostolului inca nu au fost determinate.

Dr. Helena von Hertzen de la OMS din Geneva
a inrolat in studiu, impreuna cu colaboratorii
ei, 2046 de femei sanatoase, insarcinate, care
solicitau intreruperea sarcinii. Varsta gestationala
maxima a fost de 63 de zile. Participantele au
fost randomizate in patru grupuri: trei doze de
0.8 mg de misoprostol administrate sublingual
sau pe cale intravaginala la intervale de 3 sau
de 12 ore. Eficacitatea a fost determinata la 2
saptamani dupa administrarea ultimei doze.

Cercetatorii au raportat ca, atunci cand
dozele au fost administrate la interval de 3 ore,
sarcina a continuat sa se dezvolte la 6% din femeile
care au primit tratamentul pe cale sublinguala
si la 4% din femeile la care drogul a fost
administrat intravaginal. In ceea ce priveste administrarea
la intervale de 12 ore, calea sublinguala
a fost in mod semnificativ mai putin eficienta in comparatie cu cea intravaginala (9%
versus 5%, p=0.01).

Avortul complet a fost raportat la 84% din
femeile care au primit tratament sublingual la
intervale de 3 ore si la 78% din femeile care
au primit tratamentul la interval de 12 ore. In
comparatie, prin administrare intravaginala
ratele de avort complet au fost de 85% pentru
interval de 3 ore, respectiv de 83% pentru intervalul
de administrare de 12 ore.

Eficacitatea mai mare a drogului atunci cand
este administrat la intervale de 3 ore s-a asociat
cu efecte adverse mai multe, incluzand greturi,
varsaturi, diaree, stare de raceala sau febra. Durerea
a fost cel mai frecvent simptom inregistrat,
astfel incat oamenii de stiinta recomanda ca in
cazul in care misoprostolul este utilizat singur sa
fie insotit si de administrarea unui antialgic pe
intreaga perioada a procesului de avort.

Femeile cu sarcinile cu varsta gestationala
cuprinsa intre 57 si 63 de zile au avut un risc
semnificativ mai mare de esec in comparatie cu
sarcinile de 49 de zile sau sub 49 de zile.