Interviu cu Dr. Victor Olsavzky,reprezentantul OMS in Romania

Gripa porcina, un subiect pe buzele
tuturor. A luat acest virus prin
surprindere specialistii?

Pentru profesionistii din sanatate nu este o
noutate, este o tema clasica. Noutatea fata de ceea
stiam ca trebuia sa se intample este numai rapiditatea
cu care s-a raspandit. O alta noutate fata de
celelalte pandemii din anii ‘50 – ‘60 este faptul
ca de data aceasta am fost pregatiti pentru aceasta
evolutie si aveam modele in care sa ne inscriem.

Fata de gripa aviara, care ar fi
diferentele pe care le-ati semnala?

In cazul gripei aviare a fost vorba de fapt de o
epizootie. Au existat doar cazuri izolate de trecere
de la animal la om, iar pericolul consta tocmai in
posibilitatea transformarii sau a adaptarii acelui
virus aviar intr-un virus de tip uman.

Care sunt prioritatile de vaccinare?

Pana acum, raportandu-ne la gripa sezoniera,
grupele de risc erau batranii si copiii. De data
aceasta, in cazul gripei porcine, s-a observat ca cei
mai afectati au fost adultii tineri. Şi exista cateva
explicatii, printre care cea mai importanta este
legata de activitatea acestei categorii de populatie,
in primul rand. Adultul tanar este mult mai mobil
in lumea aceasta globalizata, circula mult mai
mult decat un batran si, ca atare, riscul pentru el
este mai mare. Dovada ca el a fost vectorul principal
care a purtat acest virus dintr-o parte in alta
a lumii. A doua observatie importanta este legata
de severitatea bolii. Ştim pana in acest moment
ca boala este blanda spre moderata, iar cazurile
severe s-au inscris intr-un anumit grup, incepand
cu luna mai, tot mai bine definit. Acest grup a
fost reprezentat de copiii cu probleme croni ce
respiratorii, femeile gravide si adultul care avea
deja o serie de probleme cronice deosebite, in
sfera pulmonara in special, si la cei care au o
imu nodepresie importanta. Astfel ca, in luna iulie,
OMS a definit mai clar aceste grupe si a dat
primele recomandari pentru momentul cand va
incepe campania de vaccinare. In acel moment,
grupele de risc ar putea fi urmatoarele: in primul
rand personalul medical, care este cel mai expus,
apoi gravidele, dupa care copilul peste 6 luni cu
probleme cronice, in special pulmonare, batranii
cu probleme de sanatate, apoi adultul tanar.
Vedem ca exista o diferenta fata de ce
cunosteam pana acum, pentru ca batranul si
copilul fara probleme dispar din prima linie a
grupelor de risc. Dar aceasta nu inseamna ca nu
vor fi luati in considerare. Exista inca un element
important care a fost cuprins in strategiile statelor
si anume vaccinarea cu prioritate a celor care
lucreaza in sistemele sociale, angajatii serviciilor
utilitare de furnizare a apei potabile, curent electric,
gaz metan, termocentrale, centrale, pompieri,
politie, armata etc.

In Australia au inceput testarile clinice
pentru vaccinul asteptat pe piata.
Timpul insa este destul de scurt.
Vor fi primii vaccinati oarecum in
postura unor „cobai?”

Nu, nu poate fi vorba de asa ceva, pentru
ca vaccinul este oricum facut pe baza celui dinainte,
exista experienta si nu s-au adus decat
mici modificari la vaccinul gripei sezoniere.

Specialistii englezi au atras atentia
asupra posibilelor efecte secundare
neurologice ale acestui vaccin. Exista
acest pericol?

Da, exista acest pericol, ca la orice vaccin.
Acesta nu e insa cu nimic deosebit de cel al altor
vaccinuri si nu se anticipeaza efecte secundare
mai grave, sau mai numeroase, decat in cazul altui
vaccin. Aceasta este filosofia vaccinului gripal.

Institutul Cantacuzino a fost acreditat
de catre OMS sa confirme virusul
gripal pentru 9 tari din regiune
(Albania, Moldova, Croatia, Serbia,
Macedonia, Muntenegru, Bulgaria si
Bosnia). Cum de a fost ales Institutul
din tara noastra?

Institutul Cantacuzino are cateva elemente
foarte importante – acolo este si sediul central
al laboratorului de referinta pentru bolile transmisibile,
iar centrul lor de gripa este un centru
care functioneaza de ani buni. Şi, nu in ultimul
rand, un criteriu important a fost acela ca sunt si
producatori de vaccinuri. De fapt, criteriul principal
de selectie a fost probitatea profesionala, activitatea
lor stiintifica de foarte buna calitate. Pot sa
spun ca a contat foarte mult si experienta pe care o
au in urma gripei aviare cu care ne-am confruntat
in anii 2005 si 2007. Dintre toate aceste tari, noi
ne-am confruntat mult mai serios cu problemele
generate de virusul aviar si avem si experienta, dar
si o serie de investitii care nu sunt de neglijat.
Niciuna dintre celelalte tari nu are traditia
Institutului Cantacuzino in monitorizarea gripei,
iar in aceasta zona geografica, suntem singurii care
producem vaccinuri. Astfel incat si monitorizarea
gripei ca atare este la un nivel sub cel al nostru.
E cert ca pe aceasta tema, in zona, suntem
singurii care avem un nivel competitiv, cu capacitate
de izolare si determinare a virusilor gripali, cu
un sistem de monitorizare al gripei net superior.

Institutul Cantacuzino va produce acest
vaccin numai pentru piata interna?

Da, va produce vaccinul si este marele nostru
avantaj. Pentru piata externa mai trebuie
indeplinite o serie de criterii. Nu se pune problema
ca nu ar putea indeplini conditiile ca sa iasa pe
piata farmaceutica, dar ar insemna sa intre intr-o
competitie globala cu marii producatori, ceea ce
este mai dificil, dar nu imposibil.

Vom produce vaccin, dar se pare
ca oricum va fi insuficient…

Categoric ca va fi insuficient! Intram practic
in competite cu tarile bogate care au facut comenzi
la marii producatori pentru cantitati impresionante.
Exista deja o competitie acerba intre state
pentru a achizitionarea acestui vaccin. Se stie clar
ca productia mondiala in momentul in care se va
merge cu toate motoarele turate nu va fi suficienta
pentru a satisface o prima nevoie, mai ales daca
guvernele au ambitii si isi dezvolta strategii sa vaccineze
un procent cat mai mare din populatie, in
prima perioada. De exemplu, Elvetia a comandat
vaccinnul pentru intrega populatie!
Şi Romania a facut comanda, iar tara noastra
este pe harta intereselor companiilor farmaceutice
producatoare si nu ne vor neglija din acest punct
de vedere. Pentru ca Romania nu intra totusi
in categoria acelor tari carora nici macar nu li se
raspunde atunci cand fac o comanda.
In aceasta competitie, cand vii cu o forta
economica nu foarte puternica, sigur ca nu
reusesti sa atragi tot ceea ce iti trebuie si de aceea
pentru noi este o mare sansa acum ca ne-am
pastrat propria capacitate de productie.

Care este procentul din populatia
Romaniei care va beneficia de
productia de vaccin autohtona?

Probabil ca procentul se va situa undeva
la 20%. Cu ce se va achizitiona de la marii
producatori se va ajunge spre 30%.

Virusul se transmite prin contact direct
cu animalul si nu prin carnea de
porc. De ce au fost luate masuri de
restrictionare si interzicere a importului
de carne de porc in diferite tari?

Au fost din nou jocuri economice, fara
explicatii stiintifice. Aceste interdictii nu au
avut nici un substrat stiintific sau de sanatate
publica. A fost un joc pur economic.

A existat o speculatie la un moment
dat, cum ca acest virus, care a generat
pandemia cu cel mai mare grad
de alerta, este de fapt o conspiratie
de laborator…

Nici vorba de asa ceva! Desi in luna iunie
aceasta acuza a fost adusa in mod oficial
din partea unui virusolog de talie mondiala,
expert recunoscut al Organizatiei Mondiale a
Sanatatii si nici o clipa OMS nu a negat aceasta
posibilitate! Dar a trecut la verificari. Au fost verificate
toate laboratoarele care produc vaccinuri si
lucreaza cu virusi gripali. Pana in acest moment
nu a reiesit ca acest virus ar avea originea intr-un
laborator.

In luna iunie OMS a ridicat gradul
de alerta la nivel maxim, 6! De ce
Franta si-a „permis” sa pastreze
gradul 5 iar acum au si decese?

Nivelul maxim de alerta se declara cand
este vorba de cresterea numarului de ca zuri
si raspandirea in mai mult de doua tari de
pe mai mult de doua continente, cu conditia
sa fie dovedita o transmitere de la om la om
sustinuta. Probabil ca ei au judecat in context
national. De exemplu, in context national noi
nu suntem nici macar la nivelul 4.

Dar acest nivel de alerta inseam na
implicit luarea unor anumite masuri,
conform unui plan strategic. Daca
Franta a ramas la nivelul 5 declarat,
inseamna ca nu au respectat
masurile nivelului 6?!

Da si ba! Interventiile pentru faza 6 sau 5
nu sunt foarte diferite. In faza 6 inseamna ca
vom gasi virusul peste tot. Faza 5 inseamna ca
nu gasim virusul raspandit mai putin. Şi atunci,
daca la noi nu il avem decat in cazuri izolate,
inseamna trebuie sa luam o serie de masuri, fie
sa plece de la noi, fie sa il impiedicam sa intre
la noi. Cam asta ar insemna tradus ca masuri
faza 4 si faza 5. Faza 6 inseamna ca oriunde ne
ducem dam de el. Şi atunci ce putem face? Ne
ocupam de cazuri si tratament.

Poate OMS sa oblige un stat sa
recunoasca si sa declare un nivel
anume de alerta?

OMS nu este un superminister al Sanatatii.
Nu, nu poate asa ceva, dar regulamentul sanitar
international, care este un tratat international,
obliga statele sa raporteze si sa comunice cazurile
confirmate. Lucru pe care Franta l-a respectat.

Directorul General al OMS a declarat
„ne asteptam ca virusul sa
loveas ca in statele cu sistem medical
slab…”. Au state precum America,
Anglia, Franta un sistem medical
slab?

Acest „a lovi” trebuie interpretat, in sensul ca
virusul este deja peste tot, circula! „A lovi” trebuie
sa il interpretam in sensul ca va crea probleme mai
mari – si e normal sa creeze probleme mai mari –
intr-un stat mai putin dezvoltat. O tara saraca, fara
resurse financiare, nu va putea achizitiona vaccinuri,
nu va putea stii macar ce li se intampla pentru ca
nu au posibi litatea diagnosticarii, a monitorizarii…
De aceea OMS are deja un fond de rezerva pentru
astfel de tari, ca si o serie de donatii de antivirale si
vaccinuri de la producatori.

Cat va costa vaccinul si cum
se administreaza ?

Fara sa fie un anunt oficial, intre 7 si 14
euro. Administrarea va fi de o doza sau doua,
inca nu se stie, dar in principiu noile vaccinuri
se administreaza in doua prize.

Cat de bine fac fata ativiralele
acestui virus?

In acest moment, sunt doua antivirale si
fac fata foarte bine. Nu s-au observant recidive,
decat cazuri izolate. Important este insa sa fie administrate
cat mai repede de la aparitia primelor
simptome, adica in intervalul primelor 12 – 24 de
ore. Şi atentie, antiviralele reprezinta tratamentul
afectiunii, nu se administreaza preventiv!

Care este importanta medicului de
familie in perioada anuntatului val de
gripa porcina?

Va fi persoana cea mai importanta din sistem,
cum de altfel este, dar in contextul pandemiei, va
fi persoana cea mai importanta.
Rolul semnificativ al medicului de familie
rezida din cateva aspecte de baza:

informatia clara si curata catre pacienti;
medicii de familie vor fi in prima linie si ei vor fi
cei care vor da pacientilor informatiile necesare;

al doilea element important in care
medicii de familie vor fi pioni de baza, chiar
strategi, va fi vaccinarea si poate chiar tratamentul
cand se va impune. Experienta din Anglia, tara
cea mai afectata pana acum din Europa, a aratat
ca medicul de familie a ajuns in situatia de a recomanda
vaccinul in urma unui consult telefonic;

de asemenea, le revine o sarcina deosebit
de importanta, sa discute si sa convinga pacientii
ca este extrem de importanta izolarea sociala, ca
nu trebuie sa duca gripa „pe picioare” si sa mearga
la serviciu, cum se face de obicei.

Iata de ce spun ca medicul de familie este
foarte important. Incepe sezonul rece, va incepe
gripa sezoniera, iar primul la care se vor duce
pacientii este medicul de familie, care se va afla in
centrul managementului acestei gripe.

Daca insa vor exista bolnavi pe care
nu-i convinge nimeni, nici propria
constiinta, ce ne ramane noua, celor
de langa ei, de facut?

Sa ne spalam pe maini, iar mai nou, ultimele
recomandari sunt sa nu punem mainile pe fata.

Care sunt complicatiile acestei gripe?

Pneumoniile, bronhopneumoniile si detresa
respiratorie. Iar decesele care au survenit
pana acum au fost prin aceste complicatii.

Cand va fi vaccinul prezent
pe piata?

Eu cred ca mai repede de luna noiembrie
nu il vom avea pe piata romaneasca. Dar
medicii de familie trebuie sa stie ca antiviralele
nu se recomanda preventiv, ca reprezinta tratamentul
din primele 12 – 24 ore, mai ales daca
simptomatologia este severa. Şi este important
sa aduca la cunostinta pacientilor ca sa nu se
creeze presiuni asupra sistemului.

Leave a reply