Dermatita de scutec

Dermatita de scutec este
o afectiune frecvent
intalnita la nou-nascuti,
precum si la copiii sub
2 ani si determina un
real disconfort, anuntat
de copii zgomotos
si vehement.

Dermatita de scutec este
o afectiune frecvent
intalnita la nou-nascuti,
precum si la copiii sub
2 ani si determina un
real disconfort, anuntat
de copii zgomotos
si vehement.

In esenta se poate spune ca aparitia dermatitei de
scutec este un indicator al unei ingrijiri ineficiente a
sugarului, fie ca scutecul nu este schimbat la timp, fie
ca bebelusul nu este spalat si corect igienizat.

Dermatita de scutec este o iritatie a dermului in
zona fesiera, a abdomenului – in partea sa inferioara
– si pe zona superioara a coapselor. Apare inca din
primele luni de viata din cauza umezelii, a aciditatii
urinei si a contactului prelungit cu materiile fecale.

In esenta, se poate spune si ca aparitia dermatitei de
scutec este un indicator al unei ingrijiri ineficiente a
sugarului, fie ca scutecul nu este schimbat la timp,
fie ca bebelusul nu este spalat dupa fiecare emisie
de scaun. La acesta varsta, glandele seboreice nici nu
se afla inca la maturitatea lor secretorie, urmand ca
secretia lor sa devina suficienta si protectoare abia
dupa primul an de viata, cand aceste episoade dispar
sau se raresc. Expunerea prelungita a pielii atat
de delicate a unui copil la contactul cu urina sau materiile
fecale determina distrugerea peliculei subtiri
de sebum care are rol de protectie, aparand astfel
inflamatia. Din acest moment, pielea este mult mai
expusa complicatiilor cauzate de infectii bacteriene
sau fungice, cel mai ades cu candida. Infectiile sunt
favorizate si de frecare sau de zgarieturi, de aceea
sunt contraindicate scutecele prea mari sau stergerea
zonelor iritate prin frecare, folosind materiale aspre
si neabsorbante. In cazurile mai avansate, la copiii
neglijati din punct de vedere al tratamentului, la nivelul
pielii apar pustule mici care pot sangera.

O iritatie de scutec banala se prezinta ca o zona
hiperemica strict limitata la nivelul pielii, fara a se extinde
si la nivelul pliurilor inghinale. O astfel de dermatita
cedeaza usor , in cateva zile dupa ce s-au luat
masurile necesare si corecte, iar senzatia de disconfort
apare doar atunci cand copilul este ud sau murdar.

Dermatita de scutec complicata si cu o infectie
fungica, determina disconfort, si in momentul in care
se schimba scutecul se extinde si la nivelul pliurilor,
perineului, la nivelul organelor genitale externe, determinand
la fetite vulvita sau vaginita candidozica.

Iritatia complicata cu o infectare fungica se
prezinta sub forma unor depozite albe, de-a lungul
pliurilor inghinale, a anusului si labiilor la fetite,
provocand mancarime. Lipsa unui tratament corespunza
tor poate conduce la exfolierea pielii din
zonele afectate, aparitia unor ulceratii, insotite de
durere.

Daca infectarea este de natura bacteriana, atunci este
insotita si de febra locala, cu un disconfort permanent.

Dar nu numai amoniacul din urina sau bacteriile
din materiile fecale pot cauza iritatia, ci si alimentatia
sugarului. De exemplu, sugarii care nu mai sunt
alaptati la san si sunt hraniti cu lapte praf sunt mult
mai expusi la aparitia unor astfel de iritatii, deoarece
alimentatia cu lapte praf determina un ph alcalin,
favorabil dezvoltarii bacteriilor. Modificarea ph-ului
pielii poate fi cauzata si de administrarea de antibiotice,
care pe langa modificarea aciditatii pielii, inhiba
si dezvoltarea florei bacteriene care exista in mod
normal la suprafata ei.

Si nu in ultimul rand intra in categoria factorilor
determinanti – pe langa umezeala, caldura degajata de
scutec. Umezeala si caldura erau foarte bine pastrate de
scutecele de panza folosite pana nu demult. Desigur ca
nu trebuie pierdut din vedere si faptul ca aceste scutece
mai sunt folosite si acum de familii cu venituri
modeste, dar acestea trebuie sa stie ca scutecele de
panza, cu atat mai mult trebuie schimbate la timp, ori
de cate ori este nevoie si ca trebuie igienizate prin sterilizare.

Atunci cand se folosesc scutece de panza, trebuie
acordata o atentie deosebita si tipului de detergent folosit
la spalarea si fierberea lor, detergentul sau balsamul
putand determina o reactie iritativa.

Desigur ca noile scutece de unica folosinta sunt
mult mai igienice si mai eficiente. Realizate din materiale
speciale, puternic absorbante, elimina in mare parte
umezeala si ofera si un circuit al aerului. Dar nici ele nu
sunt infailibile, nu inseamna ca folosindu-le copilul nu
va mai avea aceste probleme. Pe de-o parte si din pricina
faptului ca aceste scutece contin unele substante chimice,
care pot determina o reactie inflamatorie, pe de
alta parte si pentru ca trebuie respectate cateva reguli
in ceea ce priveste alegerea scutecelor, schimbarea si fixarea lor. Si nu se poate omite, evident, calitatea scutecelor,
care difera de la o firma la alta: capacitatea de
absorbtie, viteza de absorbtie si puterea de retinere.

Preventie

Evitarea neplacerilor cauzate de dermatita de
scutec este posibila prin schimbarea scutecelor – fie
ele si de unica folosinta, la timp. Datorita capacitatii
lor mari de absorbtie si retentie, de cele mai multe
ori se schimba doar atunci cand devin grele. Schimbatul
scutecului cu intarziere nu face altceva decat
sa favorizeze aparitia dermatitei. Este important, de
asemenea, ca banda adeziva a scutecului sa nu fie
lipita de pielea copilului.

Tot ca o masura preventiva este recomandata si
alegerea scutecelor, care trebuie sa tina cont in mod
obligatoriu de greutatea copilului. Nu este recomandata
alegerea unor scutece mai mari, in ideea ca absorb
mai mult. Un scutec prea mare nu poate asi gura aceeasi
etanseitate, in schimb, va produce leziuni prin frecare
la nivelul pliurilor inghinale. Iar capacitatea mai mare
de absortie nu face altceva decat sa duca la schimbatul
copilului mult mai rar decat este necesar, determinand
astfel, mediul optim pentru aparitia iritatiei. De asemenea,
este obligatorie igienizarea bebelusului la fiecare
schimbare de scutec, indepartarea materiilor fecale cu
servetele umede, speciale, sau cu apa calduta.

Daca se folosesc scutece de panza, acestea trebuie
sa fie din materiale moi, absorbante, sa fie
spalate si fierte si evident schimbate foarte des. Nu
se recomanda folosirea scutecelor si a chiloteilor din
material plastic.

Tratamentul

Daca totusi s-a produs iritatia, se foloseste o crema
protectoare, pe baza de oxid de zinc, iar in cazul unor
suprainfectari, unguente cu antibiotic, antifungice, antiinfl
amatorii. Se va atentiona mama sa nu foloseasca pudra
(talcul), pentru a evita o eventuala pneumonie prin
aspiratie. Schimbarea scutecelor se va face – in medie
– de 6-7 ori pe zi, iar crema cu rol protector se va aplica
de fi ecare data cand se face igienizarea copilului. In
cazul in care chiar si cu o buna ingrijire si cu tratament
adecvat dermatita nu se vindeca, se cauta o alta marca
de scutec, deoarece este posibil ca bebelutul sa fie alergic
la una dintre substantele prezente in scutecul absorbant
folosit curent.

De asemenea, este obligatoriu ca mama sa tina cont
de urmatoarele reguli:

• schimbarea scutecului imediat dupa ce a fost
  murdarit;
• igienizarea zonei genitale a nou-nascutului la fiecare
  schimb de scutec, fara a freca pielea;
• folosirea unei creme protectoare pe baza de oxid
  de zinc;
• inchiderea corecta a scutecului, fara insa sa fie
  prea strans, pentru a lasa loc sa circule aerul;
• spalarea scutecelor cu apa fierbinte, clatirea lor
  in mai multe ape si fierberea acestora, fara a folosi
  detergenti, inalbitori sau balsam de rufe;
• alaptatul copilului creste rezistenta la infectii si
  scade ph-ul scaunelor;
• existenta unor perioade din zi cand bebelusul este
  lasat fara scutec, sa doarma sau sa se joace, astfel incat
  pielea sa sa vina in contact cu aerul.