PRIMA CONSULTATIE PRENATALA

– Istoric complet, anamneza, AHC, APF, APP, factori
de risc, antecedente obstetricale
– Examen general pe aparate si sisteme, inclusiv stomatologic
– Examen obstetrical (EVV, EVD, diametre, verificarea
canalului dur si moale, sani, etc.- MF,specialist OG)
– Teste de laborator:
– Test de sarcina
– Hemoleucograma (anemie la Hb<11, Ht<33%)
– Glicemie – atentie la glicozurie/diabet gestational
– Calcemie
– Colesterol
– Teste de coagulare
– Gr. Sangvin ABO,Rh, inclusiv al sotului

Pentru Incompatibilitate grup ABO si Rh
se ia legatu ra cu centrul de hematologie
pentru dozare de anticorpi!

– RBW – VDRL, RPR, TPHA
– Test HIV – atentie la consilierea pre si posttest
– pastrarea confidentialitatii
– Examen sumar de urina, urocultura daca e cazul
– Examen citobacteriologic al secretiei vaginale
– Test Babes Papanicolaou
– Examen ecografic pelvin
– diagnosticul sarcinii
– stabilirea varstei gestationale
– confirmarea viabilitatii embrionului sau fatului
– diagnosticarea sarcinii oprite in evolutie
– diagnosticarea sarcinii multiple
– diagnosticarea sarcinii molare
– diagnosticarea sarcinii ectopice
– translucenta nucala – Down (saptamana 12)
– Eventual, in functie de riscul gravidei:
– Probe hepatice, sideremie, ionograma
– Serodiagnostic rubeola, toxoplasmoza, mycoplasma,
ureaplasma, chlamidia, etc.
– Examen colpo-cito-hormonal in iminenta de avort
– Cardiotocografie
– MRF in afectiuni pulmonare grave, contact TBC,
optim in sapt. 28
– Evaluarea riscului
– Completarea fisei
– Serologie pentru hepatita (AgHBs, Ac Anti HCV)
– Evaluarea riscului de trisomie 21 (sdr.Down) prin
triplul test in sapt. 14-20
– Hiperglicemie provocata in antecedente familiale
de diabet sau feti macrosomi
– Calcularea scorului de risc dupa grila Coopland
– Ierarhizarea cazului
– Recomandari privind:
– igiena sarcinii
– alaptare
– expunere la radiatii
– consiliere de sarcina, inclusiv pentru testare HIV, cu
acceptul pacientei
– indrumare, la nevoie, pentru consiliere sociala
– fixarea datei urmatoarei consultatii

CONSULTATII LUNAR OBIECTIVE

– depistarea factorilor de risc noi
– depistarea precoce a instalarii
marilor sindroame
– (sdr.hipertensiv, sdr.hemoragic)
– depistarea precoce a malformatiilor
fetale
– prevenirea anemiei
– combaterea intreruperii intempestive
a cursului sarcinii
SCHITA
– Anamneza
– Examen general pe aparate si sisteme
– Examen obstetrical: sani,
IFU,CA,MAF,BCF,etc
– Examen genital:EVV,EVD,leucoree,
CUD, TU, col, metroragii
– Analize ce necesita repetare (Hb, Ht)
– Examen ecografic obstetrical
– morfologie fetala
– depistare precoce praevia
– depistare precoce a intarzierii de
crestere intrauterina
– Ierarhizarea cazului cu reevaluarea
riscului obstetrical
– Recomandari
– completarea educatiei pentru
sanatate
– inceperea psihoprofilaxiei in vede rea
nasterii
– prevenirea anemiei – fier
– adm. acid folic in principiu
– Stare generala
– Greutate
– Ex. sumar de urina sau stick-test,
glicemie, Hb,Ht, titru Ac
– TA, puls
– Palpare
– IFU
– Prezentatia > sapt.20
– BCF > sapt. 20
– Ex.vaginal+sani
– Ex.rectal
– Edeme, varice, hemoroizi
– Profilaxie – polivitamine, inclusiv
Ac.Folic pt. Spina bifida, din prima
consultatie
– Profilaxie – vaccinare antigripala cu
virus inactivat

CONSULTATII BILUNAR/SAPTAMANALA OBIECTIVE

– evitarea patologiei de sarcina
– stabilirea prognosticului nasterii
– stabilirea datei concediului prenatal
– stabilirea DPN si a datei internarii in
raport cu riscul
– pregatirea fizica si psihica pentru
nastere
– la nevoie consult interdisciplinar
– stabilirea maternitatii unde va avea
loc nasterea
SCHITA
– Anamneza:
– Examen general pe aparate si sisteme
– Examen obstetrical
– Analize ce necesita repetare:
– RBW,VDRL,TPHA
– sumar de urina, urocultura
– Hb,Ht
– ex bacteriologic al secretiei vaginale
– examen ecografic obstetrical
* greutate fetala
* restrictii de crestere intrauterina
* suferinta fetala
* grad de maturare a placentei
* cantitatea de LA in principiu
– Stare generala, acuze
– Greutate (fiziologic, 500
g/saptamana)
– TA(peste 140/90mmHg
patologic),Roll-over test, puls
– Palpare
– BCF 120 – 160/min
– Prezentatie
– IFU, CA, cantitate de lichid amniotic
– Pozitia in raport cu stramtoarea superioara
– Greutate fetala probabila
– Pelvimetria interna(obstetrician)
– Ex.vaginal + sani
– Hemoroizi,varice edeme
– Profilaxia sau corectarea anemiei
– fier
– Vitaminizare prenatala
– Profilaxia cariei dentare
– Profilaxia gusei – iodura de K
– Internarea gravidelor problema
– Calciu daca e necesar – poate da
CUD!!

– Respectarea recomandarilor de
igiena
– Profilaxia rahitismului
la copil- vit.D
– Vaccinarea antitetanica si antigripala
daca nu s-a facut in trim II
– Pregatirea psihica pentru nastere
– Concediul prenatal

Leave a reply