Capitalul necesar pentru cabinetul MF (II)

Pentru infiintarea si functionarea unui cabinet de medicina
de familie este obligatorie dotarea adecvata cu mobilier
si cu aparatura (cel putin dotarea necesara pentru avizarea
de catre Colegiul Medicilor).

continuare din numarul trecut

Pentru infiintarea si functionarea unui cabinet de medicina
de familie este obligatorie dotarea adecvata cu mobilier
si cu aparatura (cel putin dotarea necesara pentru avizarea
de catre Colegiul Medicilor).

3. Utilarea adecvata
a cabinetului medical

Pentru cabinetul propriu-zis sunt necesare
urmatoarele:

• birou si scaun;
• scaune pentru pacienti;
• canapea pentru consultatii;
• dulap pentru medicamente, materiale sanitare
  si instrumentar;
• fisier;
• raft pentru carti si materiale informative,
  CD-uri, dischete si documente medicale;
• suport prosop si prosoape

Pentru sala de tratamente:

• scaune pentru pacienti;
• masa pentru instrumentar si materiale sanitare;
• canapea pentru consultatii;
• dulap pentru medicamente, materiale sanitare
  si instrumentar.

Pentru sala de asteptare:

• fotolii sau scaune pentru pacienti;
• masa cu suport pentru reviste si materiale
  informative;
• dispozitiv pentru apa cu pahare de unica folosinta;
• optional, un televizor.

Pentru grupurile sanitare:

• suporturi pentru sapunuri, prosoape sau
  uscator de maini;
• dulap mic pentru solutii pentru igienizare si
  dezinfectie.

Cost aproximativ pentru tot mobilierul
– 2.300 RON (cu exceptia televizorului si a
uscatorului de maini).
Aparatura si materiale care intra in dotarea
minima a cabinetului:

• aparat de masurare a tensiunii arteriale si
  stetoscop (costuri intre 50-500 RON);
• cantar pentru adulti (aprox. 250 RON) si
  nou-nascuti;
• taliometru (aprox. 10 RON);
• pelvimetru (aprox. 20 RON);
• negatoscop pentru radiografii (aprox. 35
  RON);
• apasator de limba – de preferat de unica folosinta
  (aprox. 10 RON);
• deschizator de gura (aprox. 15 RON);
• ciocan reflexe (aprox. 20-50 RON);
• canule rectale, canule vaginale, canule uretrale
  (preturile variaza in functie de cantitate
  si firma producatoare);
• trusa completa de mica chirurgie (aprox.
  100 RON);
• centimetru de croitorie (2 RON);
• seringa Guyon pentru spalaturi auriculare
  (aprox. 10 RON);
• atele Kramer (10-30 RON);
• termometre (cu mercur – 10 RON /buc. sau
  digital – 250 RON/buc.);

Luand in considerare si latura statistica
a medicului de familie – baza de date,
raportarile lunare etc. se impune deja ca
strict necesar un calculator. De asemenea,
foarte util pentru un medic cu competenta
in ecografia generala ar fi prezenta in cabinet
a unui ecograf, chiar portabil, cu program
si transductori pentru abdomen, pelvis,
parti moi si Doppler. Din pacate, in lista serviciilor
decontate de casele de asigurari nu
sunt cuprinse si interpretarea electrocardiogamelor
si a ecografiilor efectuate de medicul
de familie, investigatii foarte utile, mai
ales in caz de urgenta si a caror realizare la cabinet ar scuti pacientul de deplasari si eforturi
suplimentare.

In conditiile in care numarul pacientilor
cronici diabetici, dislipidemici si hipertensivi
este foarte mare si in continua crestere, iar
ei se adreseaza cel mai frecvent medicului de
familie, ar fi absolut necesar un glucometru cu
strip-uri indicatoare pentru glicemie si fractii
ale colesterolului sanguin, si chiar tuburi cu
teste calitative pentru urina. Costul mediu al
unui glucometru este de 250 RON.

Cabinetul medical trebuie sa detina si o
minima dotare cu medicamente si materiale
sanitare absolut necesare, ce vor fi prezente
din momentul avizarii acestuia:

medicamente:

• adrenalina – 5 fiole
• diazepam – 5 fiole
• furosemid – 5 fiole
• glucoza 5% 0,5 l – 2 pungi
• hemisuccinat de hidrocortizon – 10 fiole
• miofilin – 5 fiole
• nitroglicerina – 10 comprimate
• ser fiziologic – 0,5 l – 2 pungi
• vitamina K – 5 fiole
• xilina 1% – 5 fiole

Ca practicieni, consideram necesara suplimentarea
listei si cu alte substante, cum ar
fi antispastice musculotrope si parasimpatolitice,
antiinflamatoare nesteroidiene, antialgice
si antipiretice, antihipertensive de urgenta, antidiareice
si antiemetice etc.

materiale sanitare:

• ace sterile – 10 buc
• apa oxigenata – 500 ml
• atele Kramer (marimi diferite) – 6 perechi
• bandaj adeziv (leucoplast) – 2 role
• comprese sterile – 5 pachete
• fasa din tifon – 10 buc
• manusi pentru examinare -10 buc
• perfuzor steril – 5 buc
• seringi unica folosinta – 10 ml – 10 buc
• seringi unica folosinta – 5ml – 10 buc
• tavite renale – 2 buc
• vata sterila de uz medical – 5 pachete

Vor fi utile si alte materiale igienico-sanitare,
ca de exemplu: prosoape si cearsafuri pentru
canapeaua de consultatii, servetele, hartie
igienica, sapun lichid sau solid, solutii de dezinfectare.

Costul acestora variaza in functie de
cantitate, rulaj si produs.

Sunt necesare si consumabile de papetarie
si birotica: coli albe, agrafe, capse, pixuri,
markere, dosare pentru fisier, capsator, perforator,
precum si tipizate ce se achizitioneaza
de la libraria Editurii Medicale:

• registre de consultatii, de vaccinari, de
  tratamente, pentru evidenta gravidelor, pentru
  evidenta bolnavilor cronic, pentru evidenta
  bolilor infecto-contagioase, pentru consultatii
  la domiciliu etc.
• adeverinte medicale tip;
• bilete de trimitere si internare;
• certificate medicale de deces si prenuptiale;

Dupa incheierea contractului de furnizare
de servicii de sanatate cu casa de asigurari,
vor trebui achizitionate formulare pentru
retete compensate, bilete de trimitere pentru
investigatii paraclinice si de laborator, pentru
concedii medicale.

Pretul tuturor acestora depinde de foarte
multi factori: rulaj, capitatie, adresabilitate,
ponderea pacientilor cronic sau copii etc.

4. Functionarea curenta
a cabinetului medical

Atunci cand incepe sa functioneze efectiv
cabinetul medical, intervin si alte cheltuieli curente,
cum sunt: chiria spatiului – unde este cazul,
cheltuieli de intretinere: electricitate, gaz,
curatenie, telefonie mobila sau fixa, evacuarea
deseurilor medicale s.a.

Se adauga la acestea salariile personalului
medical angajat, a contabilului, impozitele si
retinerile aferente.

Avand in vedere toate cele de mai sus, la
noi in tara medicina de familie se afla inca la
inceput de drum si va trebui sa devina o prioritate
pentru forurile competente, atat din
punct de vedere al sprijinului financiar, cat si
prin cointeresarea medicilor in programe de
perfectionare si modernizare a cabinetelor. Cat
de curand va sosi momentul sa ne comparam
cu confratii nostri din tarile occidentale, unde,
din pacate, au migrat si migreaza multi colegi
ai nostri tineri si foarte bine pregatiti.

Cu siguranta ca pe teritoriul Romaniei sunt
multe cabinete de medicina familie, atat in mediul
rural, cat si in cel urban, ce nu indeplinesc
o serie de conditii obligatorii sau minimale, dintre
cele enumerate mai sus. Sunt multe cabinete
in dispensare vechi, in cladiri necorespunzatoare,
care nu numai ca nu asigura confortul necesar
pacientului si personalului medical, ci sunt chiar o
sursa de nemultumire si stres suplimentar pentru
bolnavi si medici.

Ne intrebam retoric: incotro medicina de
familie romaneasca, mai ales in conditiile recentei
integrari europene?!