Dr. Carmen Stoica, medic specialist dermato-venerolog, Spitalul Judetean de Urgenta Deva

Soarele este o sursa de viata, indispensabila in dezvoltarea plantelor, animalelor si fiintelor umane.
Radiatiile sale pot avea insa efecte daunatoare asupra organismului, in special asupra pielii.
Pamantul primeste doar o mica parte din aceste radiatii deoarece diferitele straturi ale atmosfe rei
blocheaza razele cu cel mai daunator efect pentru fiintele umane. Stratosfera formeaza un scut
ecologic vital pentru planeta noastra deoarece absoarbe foarte eficient razele gama, razele X si razele
ultraviolete C (UVC), protejandu-ne impotriva celor mai periculoase tipuri de radiatii solare.

Celulele pigmentare, denumite melanocite,
localizate la baza epidermei,
se multiplica sub efectul soarelui
stimuland productia unui pigment
denumit melanina. Aceasta absoarbe
radiatia creand un ecran protector si o culoare
maronie sau aurie a pielii.

Culoarea pielii si reactivitatea acesteia la
soare este data de abundenta si distribuirea
melaninei. Asadar, persoanele cu pielea mai
inchisa la culoare (cu concentratie mai mare de
melanina) sunt cel mai bine protejate de efectele
daunatoare ale soarelui. Melanocitele sintetizeaza
melanina in cantitati mari sub actiunea UVA
si UVB, iar acest mecanism debuteaza treptat,
bronzul aparand la cateva zile de la expunere si
ofera o protectie naturala impotriva UV in principal
UVB.

Arsura solara (eritem actimic, fotodermita
acuta) este o manifestare consecutiva expunerii
prelungite la soare de catre persoane neadaptate la
ultraviolete.

Lumina si radiatiile ultraviolete reprezinta o
parte a spectrului electromagnetic si sunt subdivizate
in functie de lungimea lor de unda in: spectrul luminii Ultraviolet, spectrul luminii vizibile si
spectrul infrarosu.

Ultravioletele C sunt filtrate de catre
atmosfera inainte de a atinge suprafata
Pamantului si exercita efecte minore fotochimice
asupa pielii.

UVB nu sunt complet filtrate de catre
ozonul din atmosfera avand o importanta
biologica mai mare decat UVC, patrunzand in
tegument pana la nivelul dermului papilar.
UVA patrunde pana in straturile profunde
ale epidermului si partea superioara a dermului
superficial.

Patrunderea razelor ultraviolete
in tegument

UVC (200 – 290 nm)

UVB (290 – 320 nm)

UVA 1 (340 – 400 nm)

UVA 2 (320 – 340 nm)

Prima modificare dupa o expunere mai lunga
la radiatiile solare este eritemul determinat de injuria
membranelor celulare ale keratinocitelor si
AND-ului.

UVB dezvolta eritem in 6 – 24 ore si dispare
dupa 72 – 120 ore, iar UVA dezvolta eritem in 4 –
16 ore si dispare dupa 48 – 120 ore.

La fototipul de piele 1 si 2, doza minima
eritematoasa (DME) variaza intre 0.02 – 0.07J/
cm2.

Eritemul se stinge in cateva zile fiind urmat de
o descuamatie lamelara si de pigmentare. Arsurile
solare sunt mai frecvent intalnite la indivizii cu pielea
alba, care au o capacitate limitata de a dezvolta
o pigmentatie melanica dupa expunerea la ultraviolete.
Nu toate persoanele cu pielea deschisa au
aceeasi capacitate de a se bronza si acest fapt sta la
baza clasificarii fototipurilor Fitzpatrick.

Simptomatologia arsurilor solare

In functie de intensitatea expunerii pot apare
urmatoarele simptome:

La nivelul pielii: eritem care apare dupa 6 ore
cu un varf la 24 ore; pruritul poate fi sever chiar
si in arsurile moderate; durerea si flictenele in arsurile
severe; distributia leziunilor este strict in aria
expunerii solare dar arsurile solare pot apare si in
zonele acoperite de haine, in functie de gradul
transmiterii UV de catre acestea, de nivelul de expunere
si de fototipul persoanei.

Generale/ constitutionale: dureri de cap, febra,
frisoane, stari de slabiciune, hipotensiune arteriala
si fenomene nervoase, mergand pana la instalarea
socului caloric in formele severe.

Efectele nocive pe termen lung ale expunerii
repetate la UV pot fi: pistrui-efelide, keratoze actinice,
keratoze seboreice, explozii de nevi melanocitari,
epiteliom bazo/ spinocelular, melanom
malign, ridare mai rapida a pielii, lupus eritematos,
poliartrita reumatoida, cataracta.

Prevenirea arsurilor solare

– expunerea progresiva la soare,

– folosirea cremelor fotoprotectoare, din prima
zi, cu valoare mare, de preferat 50+ si even tual
pe parcursul expunerii se reduce fotoprotectia. Cremele
se aplica cu 20 de minute inainte de expunere
si se reaplica din 2 in 2 ore sau dupa 40 de minute
de imersie in apa,

– folosirea ochelarilor de soare si a palariilor
de soare,

– pentru buze se aplica balsam de buze cu SPF
(sun protection factor) minim 30,

– copiii mai mici de 6 luni ar trebui sa nu fie
expusi la soare, dar daca este neaparat nevoie se expun
cu tricouri si sepci pe cap, de culoare deschisa
si din bumbac, iar pe zonele e puse se aplica creme
fotoprotectoare,

– chiar daca se sta sub umbrela, la 20 m. de
apa, se aplica crema de fotoprotectie din cauza reflexiei
razelor solare pe suprafata apei,

– se aplica creme fotoprotectoare chiar daca
afara este innorat pentru ca prin nori se filtreaza aproximativ 40% din radiatii,

– se evita medicamentele fotosensibilizante,

– se evita bauturile alcoolice dar se consuma in
cantitati crescute lichide nealcolice,

– inainte de expunerea la soare, cu cateva zile,
se pot adminsitra medicamente ce contin carotenoizi.

De asemenea si la munte, datorita altitudinii
si filtrarii scazute a radiatiilor, arsurile sunt de intensitate
si gravitate mai mare si de aceea trebuie
folosita protectie.

Latitudinea este un alt factor important, cu cat
suntem mai aproape de Ecuator cu atat cantitatea
de raze solare este mai crescuta.

Regula ABCDE

Aceasta regula face referiri la modificarea aspectului
alunitelor de pe corp. In cazul in care se
observa unul din urmatoarele criterii, prezenta la
dermatolog este obligatorie.

A – asimetrie
B – neregularitatile marginilor
C – culoare
D – dimensiune peste 6 mm
E – evolutie

Tratamentul arsurilor solare

In formele usoare:

– se evita expunerea la soare pentru 3 – 4 zile
– pacientul trebuie sa stea in mediul racoros
– se pot trata la domiciliu
– se administreza multe lichide nealcoolice
– se pot aplica pe piele haine ude si reci
– local, se aplica lotiuni calmante dupa plaja,
creme ce contin dezpanthenol sau corticoid
– se pot adsministra antiinflamatoare nesteroidiene,
acid acetilsalicilic, indometacin.

Formele moderate si severe:

– necesita prezentare la medic
– unele forme severe necesita internare pentru
rehidratare, profilaxia infectiilor si uneori administrarea
de corticosteroizi orali
– pot aparea flictene care nu trebuie sa fie
sparte pentru ca reprezinta o bariera impotriva
infectiei; pot fi punctionate, dar tavanul bulei nu
se decapeaza si se aplica solutii cu antibiotic pentru
prevenirea suprainfectiei; aceasta manopera este
facuta strict de catre personal medical

Produse de protectie solara

Persoanele cu diferite boli de piele la care este
contraindicata expunerea la soare (lupus eritematos,
porfirie, vitiligo) trebuie sa foloseasca creme cu
SPF 50+ care se aplica cu 20 minute inainte de expunerea
la soare si se reaplica din 2 in 2 ore.
La copii se incepe cu creme cu SPF minim
30+, de asemenea si la adultii cu piele sensibila se
foloseste aceeasi protectie.

La persoanele cu piele uscata se recomanda
creme (nu sprayuri si geluri), pe cand la persoanele
cu piele grasa se recomanda geluri sau fluide.
Persoanele cu piele alergica trebuie sa
foloseasca produse fara acid para-amino-benzoic
sau parfumuri.

Leave a reply