Diagnostic pentru farmacii

Radiografia vanzarilor de medicamente arata ca cele peste 5.900 de farmacii comunitare
s-au luptat pe o piata de aproximativ 1.221 milioane euro, in primele trei trimestre
ale anului. Un sfert dintre ele au depus, sau sunt pe cale sa depuna, armele.
Farmaciile mici nu au nicio sansa de supravietuire!

Ceva din absurdul situatiei lui
Ipu se regaseste astazi in industria
sanatatii. Farmaciile mici se
confunda pana la perfectiune
cu tipologia lui Ipu, condamnate
fiind, fara drept de apel, intr-o realitate
de care nu sunt cu nimic vinovate. Vor fi victima
perfecta, platitorul oalelor sparte de niste
„stalpi” ai comunitatii slabi, ipocriti si incapabili
sa isi asume responsabilitati. Exact ca in
filmul lui Sergiu Nicolaescu. „Nebunul satului”
se dovedesc a fi micii antreprenori ai business-
ului numit farmacie. Ultimele scene ale
unui final morbid se toarna chiar in prezent,
pentru foarte multi dintre acestia.

Ceea ce, la inceputul celui de-al doilea
trimestru, promitea sa fie o mana cereasca
pentru farmacii, s-a dovedit in fapt un balon
de sapun. Iar reglementarile din a doua parte
a anu lui adancesc si mai mult problemele de
sustenabi litate pe care le intampina acestea.
In aprilie se puneau bazele cresterii adaosurilor
comerciale, fapt ce ar fi avut ca efect majorarea
cu aproximativ 26% a marjei brute la nivel de
ramura. Un plus de 73 de milioane de euro care
ar mai fi pansat partial ranile acumulate in timp.
Asta dupa ce ani intregi farmaciile s-au confruntat
cu o lipsa acuta de finantare, traind, multe
dintre ele, pe seama creditarii din partea distribuitorilor.
O binevenita gura de oxigen, veti spune.
Numai ca, ceea ce pe hartie arata a fi o masura
reparatorie, in practica se dovedeste un gest lipsit
de orice relevanta. Motivele sunt multiple. Pe
de o parte, reglementarile preturilor la medicamente
coroborate cu actualul context economic
au dus la scaderi cu 10,4% a volumului de medicamente
comercializat prin farmaciile comunitare,
respectiv cu 1,7% a valorii acestora (exprimate
in euro), in primele trei trimestre ale anului,
fata de perioada similara din 2008. Pe de alta parte, reglementarile din semestrul doi dau o
noua lovitura business-ului numit farmacie.
Nu pot fi convins de filozofia traditionala a
sistemului public, care acorda ingrijiri „in limita
fondurilor”. O masura ca aceea a prelungirii
excesive a termenelor de plata pune sub risc de
implozie intregul sistem de asistenta cu medicamente.
Daca vrem „sa dam de pamant” cu acest
sistem, trebuie sa fim constienti ca vom avea nevoie
de cel putin 2 – 3 ani de eforturi sustinute ca
sa-l repunem in functiune, afirma Petru Craciun,
directorul general al companiei de analiza si studii
de piata Cegedim Romania.

Hotararea 1088/2009 legalizeaza prelungirea
termenelor de decontare pana la 180 de
zile in cazul medicamentelor compensate si
gratuite si pana la 90 de zile a celor din programele
nationale de sanatate. In fapt, cele
doua termene sunt majorate cu inca 30 de zile,
perioada necesara validarii facturilor depuse de
farmacii. Si uite asa, in realitate, decontarile se
vor face dupa 210 zile (sapte luni!)pentru medicamentele
compensate si gratuite si 120 de
zile (patru luni!) pentru cele incluse in programele
nationale de sanatate.

„Pentru medicamentele compensate si gratuite
au ramas de achitat sumele datorate in
contul vanzarilor din lunile iulie-octombrie si
un cuantum de 60% din cele corespunzatoare
lunii iunie. In ceeea ce priveste medicamentele
din programele de sanatate, in cazul produselor
oncologice restantele vizeaza perioada iulie-octombrie
iar pentru restul au ramas neacoperite
datoriile stranse din august pana in prezent.
Farmaciile sunt obligate prin contract sa elibereze
in continuare medicamente compensate
si gratuite. Restantele nu vor fi insa achitate
toate deodata, ci tot lunar, de la data de la
care nu s-au mai platit!”, afirma farm. pr. Elena
Clara Popescu, Vicepresedinte al Colegiului
Farmacistilor din Romania

Pentru a avea un tablou complet al anvergurii
acestei masuri trebuie spus ca in primele
trei trimestre ale anului, aproape 83% din medicamentele
comercializate prin farmacii erau
eliberate cu prescriptie. Adica peste opt zecimi
din business-ul de baza al unei farmacii este
afectat de plata cu intarziere a sumelor dato rate
de catre CNAS.

Sanse zero in rural

„Farmaciile din mediul rural si din
zonele periferice ale oraselor incaseaza intre
15 – 25% cash, din totalul vanzarilor. Procentul
de 25% se refera la farmaciile din comunele
mari. In mediul rural populatia este saraca si
se bazeaza in mare masura pe medicamentele
compensate si gratuite. Farmaciile din me diul
urban incaseaza intre 25 – 35% cash. Procentul
de 35% se refera la farmaciile mari, din
orasele resedinta de judet, care sunt amplasate
in zone cu vad, unde populatia cumpara intr-o
proportie mai mare produse cosmetice, parafarmaceutice
si OTC-uri”, ne-a declarat farm.
pr. Elena Clara Popescu.

„In perioada urmatoare, estimam ca
jumatate dintre farmaciile din mediul rural,
care acum sunt peste 1.200, se vor inchide,
sau isi vor suspenda activitatea pana la incasarea
datoriilor de la casele judetene de asigurari
de sanatate. In aceeasi situatie se gasesc si farmaciile
din mediul urban, care sunt plasate la periferia
oraselor, unde de asemenea populatia este
lipsita de resurse financiare. Mai mult, farmaciilor
care nu vor mai putea elibera aceste medicamente,
li se vor rezilia contractele cu
casele de asigurari, (sanctiune prevazuta de
Contractul Cadru) chiar daca aceasta situatie
este independenta de vointa lor”, a adaugat
vicepresedintele Colegiului Farmacistilor din
Romania.

Rostogolirea datoriilor in 2010, asa cum
prevede actul normativ, va duce la disparitia
farmaciilor mici, cu precadere a celor din
zonele rurale. De ce? Un calcul simplu ne arata
ca la vanzari medii prin farmacii de 150 de milioane
de euro lunar, aceasta intarziere in decontare
induce costuri, doar pentru plata dobanzilor,
similare marjei brute a unei farmacii care
are vanzari lunare de 4.800 de euro. Considerand 150 de milioane de euro, media imprumuturilor
lunare la ni vel de ramura (pentru
acoperirea deficitului indus de intar zierea
decontarilor medicamentelor eli berate pe baza
de prescriptie), cu o dobanda anuala de 8,5%,
rezulta ca in sapte luni, datoriile vor insuma
aproape 1,08 miliarde euro, din care 29,75
milioane euro doar pentru plata dobanzilor. In
consecinta, o farmacie trebuie sa gaseasca lunar,
in medie, resurse pentru finantarea sistemului
de sanatate egale cu aproximativ 26.140
de euro, din care 720 de euro pe luna sunt doar
banii necesari achitarii dobanzilor. Asta in cazul
fericit in care o banca ar accepta sa ii ofere
farmaciei finantarea cheltuielilor operationale
si fara a lua in calcul celelalte cheltuieli induse
de comisioanele bancare. In plus, plata
sumelor restante se va face treptat. Fiecare
luna de intarziere mareste costurile finantarii.
Cei 720 de euro reprezinta totodata marja
bruta a unei farmacii care are vanzari medii
lunare de aproape 5.000 de euro! Numai ca
din marja bruta trebuie acoperite si cheltuielile
„marunte” care tin de fiintarea unei farmacii.
Despre bani pentru investitii de dezvoltare nici
nu mai poate fi vorba, in cazul acestora.

In pragul falimentului

Un sfert dintre farmacii prezinta toate simptomele
bolii numite faliment. Este o realitate
trista, care reiese din analiza datelor furnizate de
compania de analiza si studii de piata Cegedim
Romania.

„Daca nu ne pasa, putem lasa selectia naturala
la lucru, iar rezultatul poate fi supravietuirea a
jumatate sau a doua treimi dintre farmaciile actuale
– de regula cele din mediul urban, ce dispun
fie de o locatie care sa le asigure un numar
mare de clienti, fie de sustinerea unui grup comercial
puternic, fie de o reputatie profesionala
aparte. Numai ca cele doua scenarii ar putea sa
coste statul peste 315 milioane de lei, respectiv
96 milioane de lei, numai daca se tine seama de
indemnizatia de somaj care trebuie platita celor
disponibilizati si de neincasarea taxelor pe salarii
si a TVA aferente acestor activitati. Fara a extinde
evaluarea la efectele care se vor simti in amonte
si in avalul acestui tip de business”, subliniaza
Petru Craciun.

Un procent de 24,3% dintre farmaciile comunitare
din Romania au inregistrat in perioada
septembrie 2008-septembrie 2009 venituri medii
lunare mai mici de 30.000 de euro. Acestea
au in consecinta, o marja bruta maxima de 4.500
de euro, marja ce le aduce la limita subzistentei.
Asta inainte ca ultimele modificari legislative sa
grabeasca procesul letal in care sunt antrenate
afacerile de tip farmacie, prin diminuarea fluxurilor
de lichiditati peste limita sustenabilitatii.
Printre atatea vesti proate Ipu primeste si o
veste buna. I se organizeaza funeralii decente!
Dincolo de sarcasm, vestea buna este ca, fata de
anul care s-a incheiat in iulie 2009, in perioada
septembrie 2008-septembrie 2009 un numar de
93 de farmacii au parasit statutul de Cenusareasa,
reusind sa depaseasca pragul mediu al veniturilor
de pana in 30.000 de euro. Insa pentru aproximativ
jumatate dintre ele, iesirea din aceasta categorie
a semnificat falimentul. Soldul intrarilor si
iesirilor de pe aceasta piata in trimestrul trei este
negativ – 49 de unitati inchise – pentru toate regiunile
istorice cu exceptia Munteniei, Olteniei si
Dobrogei unde s-au deschis sapte farmacii. Per total,
in numai trei luni, s-au inchis conform datelor
Cegedim 42 de unitati. Ceea ce reduce la 5.901
numarul total al farmaciilor comunitare care activau
la nivel national, la sfarsitul lunii septembrie.
Campioana este regiunea Moldovei – 26 de
farmacii, urmata de Transilvania si Banat – cu17
unitati inchise. Si daca ati fost tentati sa credeti ca
Bucurestiul este absolvit de acest flagel, va inselati.
Si aici balanta intrari/iesiri de pe piata s-a soldat cu
un rezultat negativ: s-au inchis in perioada iulie septembrie
un numar de sase farmacii.

Lipsa lichiditatilor coroborata cu imposibilitatea
amanarii anumitor tipuri de plati – ta xele
datorate statului, plata salariilor etc – a impus
deja farmaciilor sa se indatoreze la distribuitori
pana la nivele inacceptabile pentru acestia.
„In aceasta situatie, distribuitorii refuza
sa mai aprovizioneze farmaciile cu medicamente
si pentru foarte multe dintre acestea,
aproximativ 10%, a fost ceruta de catre
furnizori intrarea in imposibilitate de plata,
fiind actionate in instanta si urmand sa li se
declare falimentul. O serie dintre farmacii au
fost preluate de catre distribuitori, in contul
datoriilor. Preluarea farmaciilor, care nu
si-au putut plati datoriile, a inceput inca de
la sfarsitul anului 2008”, a apreciat farm. pr.
Elena Clara Popescu.

Lipsa banilor de la bugetul asigurarilor
de sanatate, concretizata pentru farmacii
in statuarea unor termene de plata extrem
de indepartate, nu face altceva decat sa le
grabeasca sfarsitul. Acestea pur si simplu nu
mai au resursele necesare creditarii sistemului
de sanatate, cu atat mai mult cu cat actualul
context economic a diminuat dramatic
puterea de cumparare a romanilor, care isi
permit tot mai putin sa plateasca din buzunarul
propriu medicamentele – fie ele OTC
sau cu prescriptie.

„Calea de iesire din cercul vicios care
macina profitabilitatea farmaciilor are la
baza cateva principii simple. Adaosurile trebuie
crescute in asa fel incat farmacia sa fie
o afacere sustenabila (adaosul minim ar trebui
sa fie 20%, corespunzator unei marje de
16,6%) iar termenele de decontare trebuie sa
fie rezonabile (30-60 zile) si sa fie respectate
– nerespectarea lor atragand penalitati”, conchide
Petru Craciun.

Altfel, adevaratul perdant va fi omul bolnav,
care isi va gasi tot mai greu tratamentul
de care are nevoie, si societatea romaneasca
in ansamblul ei.