Consultatia prenatala element de profilaxie a accidentelor obstetricale

Avand in vedere valoarea consultatiei prenatale intr-o
evolutie favorabila a sarcinii, am studiat corelarea ritmicitatii
si calitatii consultatiei prenatale cu modul de rezolvare a
nasterii si calitatea produsilor de conceptie rezultati din
sarcini cu risc obstetrical crescut.

Avand in vedere valoarea consultatiei prenatale intr-o
evolutie favorabila a sarcinii, am studiat corelarea ritmicitatii
si calitatii consultatiei prenatale cu modul de rezolvare a
nasterii si calitatea produsilor de conceptie rezultati din
sarcini cu risc obstetrical crescut.

OBIECTIVELE

Consultatia prenatala urmareste in
mod specific:

• Reducerea riscului obstetrical matern
  si fetal astfel incat sarcina sa constituie
  o simbioza armonica si omogena intre
  organismul matern si produsul de
  conceptie;
• Mentinerea femeii gravide in cea
  mai buna stare de sanatate si urmarirea
  modificarilor adaptative de sarcina in vederea
  actului nasterii;
• Nasterea la termen a unui fat eutrofic,
  fara nici un handicap, cu posibilitati
  normale de dezvoltare fizica si psihica;
• Pregatirea psihoprofilactica a gravidei
  in vederea inlaturarii fricii fata de
  sarcina si nastere;
• Reintegrarea in societate a femeii
  dupa terminarea perioadei puerperale
  intr-o perfecta stare de sanatate.

In tara noastra, in baza recomandarii
Ministerului Sanatatii si a ultimelor
indicatii ale Institutului de Ocrotire a Mamei
si Copilului, frecventa consultatiilor
prenatale este de:

• o consultatie prenatala lunar pana la
  28 de saptamani de gestatie;
• doua consultatii lunar intre a 28 – a si
  a 36 – a saptamana de gestatie;
• saptamanal de la 36 pana la 40
  saptamani de gestatie.

Supravegherea sarcinii este fructul
colaborarii dintre medic si mama instruita.

Domina trei elemente:

• importanta primului examen prenatal
  pentru programarea supravegherii;
• contactul rapid cu locul nasterii;
• ultima consultatie alaturi de echipa
  care va asista nasterea.

EFICIENTA CONSULTATIEI
PRENATALE

Aspectele esentiale ale conduitei moderne in ceea ce priveste atitudinea la consultatiile
prenatale, pot fi astfel rezumate:

1. o anamneza atenta poate evidentia
anumiti factori de risc;

2. examenul fizic al mamei trebuie
facut in asa fel incat sa identifice si sa
excluda factorii de risc;
3. examinarea de rutina a mamei este
obligatorie, cu examene de laborator, daca
este indicat;
4. evaluarea minutioasa si multilaterala a
fatului de-a lungul intregului curs al sarcinii
trebuie sa cuprinda examinari speciale care
sa dea asigurari despre starea acestuia.

In ciuda tuturor eforturilor, mai raman
multe de facut pentru a integra mai bine
sarcina in viata profesionala feminina.
In cadrul consultatiei prenatale se
acorda asistenta la femei cu diferite
nivele socio-economice, cu nivel diferit
de pregatire generala sau cu nivel diferit
al cunostintelor de educatie sanitara. De
asemenea, exista in cadrul femeilor diferite
pozitii fata de actul reproducerii. De aici
deriva si atitudinea acestor femei fata de
consultatia prenatala semnaland existenta
unor femei gravide cu o buna stare de
sanatate si conditii de peristaza favorabile
care suprasolicita personalul medical
/de ocrotire materna, in timp ce o serie
de femei gravide cu risc obstetrical crescut
conditionat uneori si de factori medico-biologici dar si de protectie materna nu
apeleaza la consultatiile prenatale.

Din pacate, accidentele la nastere se
selecteaza din aceasta categorie, rezultand
astfel corelatia directa dintre consultatia
prenatala si securitatea actului nasterii.

CONCLUZII

Consultatia prenatala are un important
rol determinant in influentarea evolutiei
sarcinii, a stabilirii conduitei la nastere si
asupra prognosticului fetal si matern imediat.
Gravidele cu risc obstetrical crescut
trebuie sa beneficieze de minimum 10 – 12
consultatii prenatale, cazurile problema racolandu-
se dintre cele care nu beneficiaza
de consultatii prenatale.

Gravidele care au o situatie socio-economica
favorabila si primiparele sunt
cele mai constincioase in ceea ce priveste
respectarea ritmului consultatiei prenatale,
dar din pacate cazurile problema se
racoleaza dintre acelea cu nivel socio-economic
si intelectual scazut.

Variabilitatea si asocierea unor factori de
risc este importanta in stabilirea condui tei
in timpul dispensarizarii precum si a conduitei
obstetricale de adoptat. Consultatiile
interdisciplinare sunt indispensabile in cazurile
de patologie asociata sarcinii.
Solicitarea consultatiei prenatale de
catre gravide la institutii de ocrotire a
acestora, spitale, policlinici, cabinete private,
depinde in mare masura de nivelul
educational si al cunostintelor de educatie
sanitara ale gravidei.

Depistarea unei patologii in cursul
sarcinii trebuie sa oblige la extinderea
monitorizarii femeii in perioada post partum
tardiv, in vederea profilaxiei unor boli
cronice care pot sa apara chiar la 5 – 10 ani
de la nastere.