• Indicatii terapeutice

    Gilenya este indicat ca unic tratament
    de modificare a bolii pentru scleroza multipla
    recidivanta-remitenta extrem de activa
    la urmatoarele grupe de pacienti adulti:

    - Pacienti cu activitate intensa a bolii in
    ciuda tratamentului cu beta-interferon.
    Acesti pacienti pot fi definiti ca pacienti
    care nu au raspuns la un ciclu complet si
    adecvat (in mod normal, minimum un an
    de tratament) cu beta-interferon. Pacientii
    trebuie sa fi avut minimum o recidiva in
    anul anterior in timpul tratamentului sau
    sa aiba cel putin 9 leziuni T2-hiperintense
    la RMN-ul cranian sau minimum o leziune
    cu captare de Gadolinium. Un astfel de pacient
    poate fi definit si ca pacient cu o rata
    nemodificata sau crescuta de recidiva sau
    cu recidive curente severe, comparativ cu
    anul anterior.

    - Pacienti cu scleroza multipla recidivanta-
    remitenta severa, cu evolutie rapi da,
    definita de doua sau mai multe recidi ve
    disa bilitante intr-un an si una sau mai
    multe leziuni cu captare de Gadolinium la
    RMN cranian sau o crestere semnificativa
    a leziunilor T2 comparativ cu cel mai recent
    RMN.

    Mecanismul de actiune

    Fingolimod este un modulator al receptorilor
    sfingosin 1-fosfat. Fingolimod
    este metabolizat prin sfingosin kinaza in
    metabolitul activ, fingolimod fosfat. Fingolimod
    fosfat se leaga, la concentratii
    nanomolare, de receptorul 1 sfingosin
    1-fosfat (S1P) situat la nivelul limfocitelor
    si traverseaza rapid bariera sangecreier
    pentru a se lega de receptorul 1
    S1P, situat pe celulele neurale din sistemul
    nervos central.

    Actionand ca antagonist functional
    al receptorilor S1P de la nivelul limfocitelor,
    fingolimod fosfat blocheaza
    capacitatea limfocitelor de a iesi din
    nodu lii limfatici, conducand mai degraba
    la o redistributie, decat la
    consumul limfocitelor. Aceasta
    redistributie reduce infiltrarea celulelor
    limfocite patogene in sistemul nervos
    central, unde acestea ar putea fi implicate
    in inflamatie la nivelul nervilor si
    leziuni la nivelul tesutului nervos. Studiile
    la animale si experimentele in vitro
    indica faptul ca fingolimod poate
    actiona prin interactiunea cu receptorii
    S1P asupra celulelor nervoase.

    Comenteaza →

Comentarii

Cancel reply