Afectiunile dermatologice agravate de ultraviolete, pot fi incadrate intr-un capitol
foarte vast, multi medici dermatologi avand ca activitate centrala fotodermatologia;
chiar daca unele boli sunt mai rare, cele frecvente cum ar fi: eruptia polimorfa la lumina,
dermatozele fototoxice, arsurile solare, precum si principalele medicamente implicate
in aceste reactii trebuie foarte bine cunoscute de catre toti medicii practicieni.

Dermatoze cauzate de factorii
sensibilizanti externi – dermatoze
fototoxice si dermatoze
fotoalergice

Dermatozele fototoxice sunt rezultatul unei
interactiuni directe dintre radiatia solara si o
substanta fotosensibilizanta. Tabloul clinic este
asemanator unei arusi solare. Sunt dermatoze relativ
comune, fotosensibilizantul poate fi aplicat
topic, dar si ingerat sistemic. Exemplul clasic este
reprezentat de psoraleni, atat ca agent topic, cat
si sitemic. Medicamentele care au potential fototoxic
mai frecvent utilizate: amiodarona, clorotiazidele,
fluoroquinolonele, tetraciclinele, sulfonamidele,
AINS ca piroxicamul. Tabloul clinic
este cel al unei arsuri solare, dar poate fi sever si
cu aparitie brusca. Printre aspectele clinice importante:
fotoonicoliza, pigmentarea postinflamatorie
severa, sau aparitia bulelor cand agentul
fotosensibilizant este de la o planta.

Fitofotodermatoza este relativ comuna;
ini tial a fost descrisa la persoanele care faceau
baie, urmata de expunerea la soare pe iarba,
dar este adesea intalnita la gradinarii care vin
in contact cu telina, pastarnacul si morcovii.
Clinic se produce aparitia unui eritem si
veziculo-bule, iar patternul leziunilor este de
cele mai multe ori liniar sau bizar cu afectarea
zonelor in care s-a produs contactul cu plantele,
leziunile se intretaie in unghiuri diferite.
Pigmentarea postinflamatorie poate fi extrem
de intensa. Pruritul poate fi intens, sau poate
aparea chiar senzatia de durere. Zonele ce nu
sunt fotoexpuse sunt crutate, astfel ca cel mai
frecvent sunt afectate extemitatile si fata. Tratamentul
se face cu corticosteroizi topici sau la
nevoie sistemici, iar aparitia bulelor impune un
tratament asemanator arsurilor.

Dermatoze fotoalegice sunt definite ca
reactii ce implica un fotoalergen si radiatie
ultravioleta UVA. Expunerea anteriora la alergen
este necesara. Etiopatogenia dermatozelor
fotoalergice este asemanatoare cu cea a dermatitei
alergice de contact. Si in cazul dermatitelor
fotoalergice substanta fotosensibilizanta poate fi
aplicata topic sau ingerata sistemic. Odata ce pacientul
este sensibilizat, orice metoda de expunere
la alergen duce la aparitia reactiei. Reactiile
fotoalergice sunt mult mai putin frecvente decat
cele fototoxice. Clinic sunt leziuni pruriginoase,
limitate la zona expusa la radiatia ultravioleta,
fiind caracterizate de eritem, papule sau vezicule
leziunile avand margini nete. Daca forma
clinica este mai subtila si are evolutie cronica
este posibila aparitia lichenificarilor. Tratamentul
se face cu fotoprotectoare, dermatocorticoizi
si evitarea alergenului.

Dermatozele fotoalergice sistemice sunt
date de aceleasi medicamente care produc si
reactiile fototoxice; unele medicamente avand
posibilitatea de a produce ambele reactii.
Reactia clinica este de regula mai difuza.
Dermatita actinica cronica este o dermatita
a zonelor fotoexpuse, declansata si mentinuta
numai de soare, deobicei chiar in doze reduse.
Este posibil in antecedente sa fie intalnita expunerea
la un agent fotosensibilizant. Afectiunea
este rara si apare la varstnici. Sunt afectate fata,
fruntea, posibil si fata dorsala a mainilor; pielea
este ingrosata, cu santuri si acoperita de scuame,
leziunile fiind intens pruriginoase. Terapia cu
dermatocorticoizi este putin eficienta, unicul
tratament cu beneficii reale este PUVA- terapia
posibil combinata cu corticosterozii sistemici.
Grupa de fotodermatoze secundare cuprinde
si alte afectiuni foarte rare cum ar fi
xeroderma pigmentosum, sindromul Bloom;
sunt afectiuni in care fotosensibilitatea joaca
un rol major.

Din aceasta succinta prezentare rezulta ca
afectiunile dermatologice agravate de ultraviolete,
pot fi incadrate intr-un capitol foarte
vast, multi medici dermatologi avand ca activitate
centrala fotodermatologia; chiar daca unele
boli sunt mai rare, cele frecvente cum ar fi:
eruptia polimorfa la lumina, dermatozele fototoxice,
arsurile solare, precum si principalele
medicamente implicate in aceste reactii trebuie
foarte bine cunoscute de catre toti medicii
practicieni.

Leave a reply